Значение ЗУД АНАЛЬНЫЙ в Медицинском словаре

Анальный зуд - патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и кожи периа-нальной области (у женщин зуд часто захватывает наружные половые органы). Преобладающий возраст - средний и пожилой. Преобладающий пол - мужской (4:1). Этиология - Дерматологические нарушения - Аллергические реакции (мыло, местные анестетики, таблетированные антибиотики) - Свищи прямой кишки и заднего прохода - Трещины заднего прохода - Доброкачественные и злокачественные новообразования - Псориаз - Экзема - Себорейный дерматит - Контактный дерматит - Инфекционные поражения: острицы и другие гельминты, педикулёз, чесотка, дерма-томикоз - Другие причины - Несоблюдение правил личной гигиены - Сахарный диабет - Хронические заболевания печени - Хронический панкреатит с ферментативной недостаточностью. Факторы риска - Ожирение - Повышенное потоотделение - Анальный секс - Использование грубой туалетной бумаги - Пренебрежение водными процедурами - Вредные воздействия в быту или на производстве: химическое производство, облучение, работа в запылённых помещениях, в условиях высокой температуры - Тесный контакт с домашними животными (глистная инвазия) - Наличие у больного или родственников сахарного диабета, грибковых поражений, запоров, диареи. Классификация - Первичный (истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) - Вторичный, часто сопровождающий в качестве основного симптома такие патологические состояния, как геморрой, трещина заднего прохода, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запоры и диарея, воспаление половых органов, грибковое поражение кожи крестцово-копчиковой области. Анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого сахарного диабета. Патоморфология - Острый анальный зуд - межклеточный отёк (спонгиоз) и дистрофия эпителиальных клеток вплоть до их вакуольной дегенерации и гибели - Хронический анальный зуд - выраженные акантоз, гиперкератоз, участки паракератоза. Клиническая картина - Острый первичный анальный зуд - Внезапное начало - Постоянное течение, значительная интенсивность зуда - Местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчёсов, гипертрофией перианальных складок - Возможны потеря трудоспособности, нарушения сна, неврастения, депрессия. - Хронический первичный анальный зуд - Постепенное начало заболевания - Кожа сухая, истончённая, иногда депигментирована, следов расчёсов нет совсем, или они имеют вид тонких линейных ссадин (спицы колеса) - Цикличность заболевания с периодами ремиссий и обострений. - Вторичный анальный зуд - Может быть связан с дефекацией, что свидетельствует о недостаточной функции сфинктера заднего прохода (при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, послеродовых или послеоперационных травмах сфинктера заднего прохода, нервных поражениях) - Усиливается после приёма спиртных напитков, острой или солёной пищи (при проктосигмоидите). - У детей ночной зуд часто бывает следствием гельминтоза. Методы исследования - Анализ крови на содержание глюкозы - Реакция фон Вассермана, тестирование на ВИЧ-инфекцию - Троекратный анализ кала на яйца глистов - Анализ кала на дисбактериоз - Мазок отделяемого из прямой кишки на гонококки - Кожная проба с актинолизатом, микроскопия гнойного отделяемого (друзы гриба) при актиномикозе - Сфинктерометрия (недостаточность сфинктера заднего прохода) - Ректороманоскопия с биопсией (проктосигмоидит) - По показаниям - консультации гинеколога, уролога, эндокринолога, венеролога, дерматолога. Лечение: Режим активный, лечение амбулаторное или стационарное при упорном анальном зуде с осложнённым течением. Диета. Отказ или ограничение употребления экстрактивных веществ (кофе, крепкий чай, шоколад), острых блюд и спиртных напитков, запрещение или резкое ограничение курения. При подозрении на пищевую аллергию следует ограничить употребление кофе, пива, кока-колы, специй, цитрусовых. Тактика ведения - Туалет области заднего прохода после дефекации: обмывание прохладной водой (без добавок), высушивание кожи марлей или туалетной бумагой и прикладывание к заднему проходу многослойной марлевой салфетки, сухой либо с пастой Лассара или детской присыпкой. - При отсутствии эффекта от соблюдения диеты и гигиенических мер следует провести курс лечения, принятый для больных проктитом (проктосигмоидитом), даже при отсутствии соответствующих изменений при эндоскопии - Курс микроклизм с 0,3% р-ром колларгола или протаргола - Норсульфазол по 0,4 г 3 р/сут или котримоксазол по 1 таблетке 2 р/сут - Местно - мазь с димедролом и салициловой кислотой, на ночь - 0,5-10% гидрокортизоновая мазь (или 3-4 р/сут). - При дисбактериозе - бификол (10 сухих доз ежедневно в течение месяца). - У некоторых больных эффективно обкалывание кожи вокруг заднего прохода 0,2% водным р-ром метиленового синего (0,2 г на 100 мл дистиллированной воды с добавлением 5 мл 0,5% р-ра новокаина). - При вторичном анальном зуде - лечение основного заболевания (сахарного диабета, трещин заднего прохода, псориаза и др.). Течение и прогноз - Прогноз зависит от этиологических факторов; обычно благоприятный - Возможно рецидивирующее течение заболевания. Профилактика - Соблюдение правил личной гигиены - Не рекомендуют носить плотно облегающее нижнее бельё из синтетических тканей. См. также Зуд генитальный, Энтеробиоз МКБ. L29.0 Зуд заднего прохода