Значение АЛКАЛОЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ в Медицинском словаре

Метаболический алкалоз характеризуется повышением рН крови и увеличением концентрации бикарбоната. Этиология. Увеличение уровня бикарбоната плазмы крови происходит в результате повышенного его образования в желудке или в почках со снижением почечной экскреции или в результате экзогенного применения бикарбоната или других щелочей - Рвота - Применение диуретиков и минералокортикоидов - Применение щелочей в виде бикарбоната натрия (например, при кардиореанимации) или в виде органических ионов (например, лактата, цитрата и ацетата, метаболизирующих в бикарбонат в печени) - Быстрая коррекция гиперкапнии. Вслед за длительным респираторным ацидозом компенсаторно повы- шается образование бикарбоната почками. Если затем (за счёт ИВЛ) рС02 артериальной крови резко снижается, развивается преходящая гипербикарбонатемия и повышается рН крови (состояние, обозначаемое как постгиперкапнический метаболический алкалоз). Диагноз - Электролиты сыворотки крови. Повышение содержания бикарбоната и снижение уровня хлорида. Возможна гипокалиемия - Газовый состав артериальной крови. Повышение уровня бикарбоната и изменчивые величины рС02 - Мочевые индексы. Если нет сокращения объёма внеклеточной жидкости (например, вследствие избытка минералокортикоидов) или происходит ингибирование почечной реабсорбции хлорида натрия (например, вследствие приёма мочегонных), то концентрация хлорида в моче повышается. Если же дополнительно сокращается объём внеклеточной жидкости (например, в результате рвоты), то хлорид в моче обычно не определяется. Лечение - Коррекция основного заболевания - Уменьшение выведения почками бикарбоната путём увеличения объёма внеклеточной жидкости с помощью р-ров, содержащих NaCl (внутрь или в/в) - При метаболическом алкалозе с гипокали-емией (например, при чрезмерной минералокортикоидной активности) - препараты калия (например, хлорид калия) - При гиперкапническом метаболическом алкалозе - натрия или калия хлорид (при гиповолемии) или хлорид аммония - Осторожное назначение ацетазоламида (диакарба) или других ингибиторов проксимальной канальцевой реабсорбции бикарбоната. См. также Алкалоз респираторный, Ацидоз метаболический, Ацидоз респираторный МКБ. Е87.3 Алкалоз