Значение СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ в Медицинском большом словаре

Синдром хронической усталости - симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями, имеющий продолжительность не менее 6 мес и существенно нарушающий жизненную активность. Частота - 10 на 100000 населения. Преобладающий возраст -20-50 лет. Преобладающий пол - женский. Клиническая картина - Беспричинная усталость в течение не менее 6 мес - Субфебрилитет - Головные боли - Увеличение и болезненность шейных и подмышечных лимфатических узлов - Миалгии - Мигрирующие артралгии - Нейропси-хические нарушения: фотофобия, транзиторная скотома, нарушение памяти, дезориентация, рассеянность, депрессия - Нарушения сна: сонливость или бессонница. Диагностические критерии. - Большие критерии - Утомление длительностью более 6 мес с 50% снижением уровня трудоспособности - Исключение прочих причин хронической усталости. - Малые критерии (для постановки достоверного диагноза необходимо их наличие в течение не менее 6 мес) - Лихорадка (37,5-38,6 °С) - Боли в горле - Болезненные увеличенные шейные или подмышечные лимфатические узлы - Генерализованная слабость мышц - Длительная генерализованная слабость, возникающая после физической нагрузки, ранее переносимой вполне адекватно - Миалгии - Головные боли, превышающие по интенсивности наблюдаемые до заболевания - Мигрирующие артралгии - Нарушения сна - сонливость или бессонница - Нейропсихические жалобы - фотофобия, скотомы, забывчивость, раздражительность, нарушения концентрации внимания, депрессия. - Физикальные критерии необходимо документировать как минимум дважды в течение 1 мес - Лихорадка (37,5-38,6 °С) - Неэкссудатив-ный фарингит - Шейная или подмышечная лимфаденопатия. - Для постановки диагноза необходимы оба больших критерия - 6 из 11 малых критериев - 2 и более физикальных критерия, установленных врачом; или оба больших критерия - 8 из 11 малых критериев. Лабораторные исследования - Изменение соотношения субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры за счёт снижения Т-супрессоров и одновременное нарастание числа клеток с цитотоксическим потенциалом (CD28 - ,CD8 - , CDlltr) - Изменение функциональной активности Т-лимфоцитов: ослабление реакции кожной гиперчувствительности на многие аллергены - Увеличение концентрации а-интерферона и интерлейкина-2 - Увеличение титров антивирусных AT (включая AT против цитомегаловируса, ВПГ, вирусов Коксаки В, кори) - Дефицит IgG (в 45% случаев) - Повышение титра AT к ГМК - Увеличение концентрации ЦИК, Дифференциальная диагностика затруднительна, поскольку клинические проявления неспецифичны - Злокачественные новообразования - Фибромиалгия - Фарингит - Бактериальный эндокардит - Болезнь Мима - Паразитарные заболевания (амебиаз, гарднеллёз, гельминтоз) - СПИД - Психическое заболевание (депрессивные и тревожные расстройства) - Хронический гепатит - Неврологические заболевания (рассеянный склероз, псевдопарамимическая миастения) - Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Адди-сона, сахарный диабет) - Наркомания - Побочные эффекты применяемых по другим показаниям ЛС - Профессиональные вредности - Физиологические причины (менопауза). Лечение - Индивидуальная программа физических упражнений с умеренной нагрузкой - Полноценная диета с обязательным дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов - Ограничение стрессовых ситуаций; рационально создание группы поддержки - Антивирусные препараты (ацикловир) - эффект наблюдают в отдельных группах больных - Витамин В12, препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (линетол, липостабил), - для терапии exjuvantibus - Симптоматическая терапия: антидепрессанты (амитриптилин 10-25 мг/сут), ненаркотические анальгетики - Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых пациентов, однако эффективность не доказана. Течение и прогноз. В целом очень медленное улучшение в течение месяцев или лет. Сопутствующая патология - Фибромиалгия. Синонимы - Грипп яппи - Грипп молодых трудоголиков См. также Фибромиалгии МКБ - F48.0 Неврастения - R53 Недомогание и утомляемость Примечание. Словом яппи (англ, yuppie) обозначают молодых профессионалов, честолюбивых, процветающих и материалистичных (иногда трудоголиков). Литература. Komaroff AL. Buchwald DS: Chronic fatigue syndrome: an Update. Annu. Rev. Med. 49:1-13, 1998