Значение слова ФИБРОМИАЛГИИ в Медицинском большом словаре

Фибромиалгия - ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота - 3% взрослого населения. Преобладающий возраст -30-50 лет. Преобладающий пол - женский (5-10:1). Патогенез. Характер патологических изменений в мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы - Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и др.) - Нейрогенное воспаление, связанное с высвобождением нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А) - Нейрогенная боль, связанная с мышечным гипертонусом - Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов - Психосоматическая боль, возникающая при эмоциональной депрессии или социальном стрессе. Клиническая картина - Генерализованная боль и ощущение усталости в мышцах, скованность - Общая усталость - Нарушения сна - Функциональные нарушения - ССС (кардиалгии; нарушения ритма - синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертёнзия - феномен Рейно - ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка) - Лёгкие - синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния) - Мочеполовая система -дизурия - Предменструальный синдром, дисменорея - Мигрень - Синдром Шёгрена - Психоневрологические нарушения - Множественные болезненные точки в определённых анатомических зонах. Клинические формы - Первичная фибромиалгия - развивается в отсутствие травмы, ревматических или неревматических (гипотиреоз) заболеваний - Вторичная фибромиалгия - при наличии фоновой патологии. Методы исследования - Рентгенологическое исследование - признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в тех же возрастных группах в общей популяции - Лабораторные исследования - повышение концентрации КФК; гипокалиемию, гипер-урикемию отмечают редко. Дифференциальный диагноз - Гипотиреоз - Синдром хронической усталости - Миозит - Миопатии - Ревматическая полимиалгия. Лечение: Общие рекомендации - Физическая активность не ограничена - Немедикаментозные средства (физиотерапия [массаж, тёплые ванны, ультразвук, рефлексотерапия], криотера-пия) - У 5% пациентов любая форма терапевтического вмешательства не приносит облегчения. В этом случае допустимо применение гипноза. Лекарственная терапия - НПВС - применение возможно, но эффективность не доказана. - Местная аналгезия болевых точек 1-2 мл 1% р-ра лидокаина (можно вместе с 40 мг гидрокортизона ацетата): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой раствор анестетика в центр уплотнения, а затем производят его обкалывание. - Для нормализации сна и ослабления болевого синдрома - Амитриптилин 10мг (до 50мг) на ночь. При развитии побочных эффектов, например сонливости, назначают другие ЛС в минимально эффективных дозах, например - Темазепам 15 мг (до 30 мг) на ночь - Триазолам 0,125 мг (до 0,5 мг) на ночь. См. также Мигрень, Синдром раздражённой толстой кишки, Синдром хронической усталости МКБ. М79.0 Ревматизм неуточнённый