Значение РАК РОТОГЛОТКИ в Медицинском большом словаре

Анатомия - Носоглотка переходит в ротоглотку на уровне нёба - Ротоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу -надгортанником; спереди - передней нёбной дужкой - Ротоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и латеральную стенки глотки, основание языка - Окологлоточное пространство - область раннего распространения рака ротоглотки. В этом пространстве проходят языкоглоточный, язычный и нижний альвеолярный нервы, внутренняя верхнечелюстная артерия - Лимфа от ротоглотки впадает в передние шейные лимфатические узлы - Опухоли мягкого нёба, латеральной стенки ротоглотки и основания языка метастазируют в заглоточные и окологлоточные лимфатические узлы - Опухоли области ретромолярного треугольника могут поражать подверхнечелюстные лимфатические узлы. Факторы риска - курение, алкоголь, ионизирующее излучение, иммунные дефекты. Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) - Tis - карцинома in situ - Т, - образование размером до 2 см по наибольшей длине - Т2 - опухоль размером 2-4 см по наибольшему диаметру - Т3 - опухолевое поражение размером больше 4 см - Т4 - опухоль больше 4 см с ростом в кость и/или мягкие ткани шеи, корня языка. Клиническая оценка - Симптомы - Боли в горле часто сопровождает боль в ухе на стороне поражения (иррадиирует по барабанной ветви языкоглоточного нерва) - Субъективное чувство раздражения горла, затруднения движений языка (голос едока горячей картошки), дисфагия и кровотечение изо рта - Истощение - Увеличение шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы поражены метастазами у 76% больных раком основания языка и у 60% больных раком миндалин. - При первоначальном исследовании необходимо тщательно пропальпировать миндалины и основание языка. - Диагностика часто бывает поздней, т.к. на ранних стадиях заболевания (до выраженного роста опухоли и изъязвления) течение бессимптомно. Для правильной постановки диагноза необходима диагностическая биопсия. Лечение - При стадиях Т, и Т2 показана лучевая терапия - При метастатическом поражении лимфатических узлов показано комбинированное лечение - Наиболее частый вид операции -комплексная резекция (метод челюсть-шея) - Удаление опухоли, радикальная шейная лимфаденэктомия и резекция нижней челюсти - Трахеостомия - Ларингэктомия в следующих случаях - Инвазия опухоли в преднадгортанное пространство - Необходимость удаления основания языка и подъязычных нервов. Прогноз зависит от срока диагностирования - При раке миндалин 5-летняя выживаемость составляет от 63% в стадии Т, до 21% в стадии Т4 - Больные раком основания языка имеют 5-летнюю выживаемость 40-60% при стадии Т, и 10-20% при стадии Т4 - У больных с опухолями нёба 5-летняя выживаемость составляет 20-77% - Наличие метастазов в лимфатические узлы уменьшает 5-летнюю выживаемость. См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ. С10 Злокачественное новообразование ротоглотки