Значение НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В в Медицинском большом словаре

Классификация По этиологии - Первичная. Возникает при недостатке витамина Bi в пище. Недостаточность витамина В, усугубляется повышенным употреблением углеводов - Вторичная - Повышение потребности - беременность, лактация, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксикоз. значительная и длительная физическая нагрузка - Нарушение всасывания - длительная диарея, резекция кишечника - Нарушение усвоения витамина при тяжёлых заболеваниях печени - Гемодиализ - Алкоголизм. По клинической картине и течению - Сердечно-сосудистая (влажная) форма - преимущественное поражение миокарда - Гипердинамическая - Гиподинамическая - Сухая форма (периферическая поли- невропатия) - преобладают признаки полиневрита - Церебральная форма. Иногда эту форму называют злокачественной. Клиническая картина - Стадия прегиповитаминоза - общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. - Стадии гипо- и авитаминоза - Сухая форма бери-бери (периферическая полиневропатия) -двустороннее симметричное поражение нервов преимущественно нижних конечностей, проявляющееся парестезия-ми и ощущением жжения в области стоп, особенно выраженным в ночное время. Характерны судороги в икроножных мышцах и боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы твёрдые, болезненны при пальпации. Характерная походка, щадящая пальцы, - больные наступают на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях нарушаются и сухожильные рефлексы, возникают мышечные атрофии. - Церебральная форма бери-бери (синдром Вёрнике-Корсакова, геморрагический полиоэнцефалит). Возникает при тяжёлой и острой недостаточности витамина В,. Сначала развивается корсаковский синдром (сочетание расстройств памяти на текущие события и ориентировки в месте и времени с наличием конфабуляций), затем присоединяется нарушение мозгового кровообращения, развивающееся постепенно и приводящее в итоге к энцефалопатии Вёрнике. Основные признаки - нистагм, полная офтальмоплегия. Клиническая картина быстро прогрессирует с развитием комы и летальным исходом. - Сердечно-сосудистая (влажная) форма бери-бери. Характеризуется развитием миокардиодистрофии и нарушением периферического сосудистого сопротивления. Может быть двух разновидностей - Гипердинамическая. Характеризуется высоким сердечным выбросом. Основные проявления: тахикардия, увеличение пульсового давления (рост систолического АД при сниженном или нормальном уровне диастолического), потливость, тёплая кожа. Затем развивается сердечная недостаточность - отёк лёгких, периферические отёки, кожа становится холодной и цианотичной вследствие сужения сосудов - Гиподинамическая. Характеризуется низким сердечным выбросом. Основные признаки: низкое АД, метаболический ацидоз, отёки отсутствуют. - Возможно дистрофическое поражение ЖКТ, нарушение зрения, психические расстройства. - Особенности бери-бери у детей - диагностика затруднена. Основные клинические проявления - сердечная недостаточность, афония и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Возникает у грудных детей 2-4 мес, вскармливаемых матерями с дефицитом витамина Вг Диагноз - Содержание витамина В, в суточной моче ниже 50 мкг/сут - Более чувствительный метод - определение содержания кокарбок-силазы в эритроцитах. При недостаточности витамина В, составляет менее 20-40 мкг/л - Характерно повышение содержания пировиноградной кислоты в плазме (выше 0,01 г/л) и выделения её с мочой (более 25 мг/сут). Дифференциальный диагноз - Инфекционные полиневриты -полиомиелит, дифтерия - Токсические полиневриты - отравление ртутью, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями - Влажную форму необходимо дифференцировать с миокардитами, миокардиодистрофиями. Лечение - Диета. Введение в рацион продуктов, богатых витамином В,, - хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневая, овсяная, пшённая), зернобобовые (горох, соя, фасоль), печень, дрожжи. - При тяжёлом и среднетяжёлом течении показана госпитализация. Режим постельный. - Препараты витамина В, (тиамина хлорид, тиамина бромид). - При лёгкой полиневропатии - 10-20 мг/сут. - При тяжёлой и среднетяжёлой полиневропатии 20-30 мг/сут. - При сердечно-сосудистой форме или при синдроме Вёрии-ке-Корсакова - 5-100мг в/м или и/к с последующим переходом на пероральный приём. Парентеральное (чаще внутривенное) введение препаратов витамина В1 может приводить к развитию анафилактических реакций. - Рекомендовано назначение других витаминов группы В. - При энцефалопатии Вёрнике при недостаточности витамина B1 введение глюкозы может ухудшить состояние больного, поэтому предварительно следует ввести препарат витамина В,. - Парентерально препараты витамина В1 вводят при нарушении его всасывания при пероральном приёме (например, при тошноте, рвоте). - Симптоматическая терапия - При эндогенной недостаточности витамина В, - лечение основного заболевания. Меры предосторожности - Витамин В; не следует вводить парентерально в сочетании с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. витамин В12 усиливает аллергизирующий эффект, а пиридоксин препятствует превращению витамина Ъ] в активную форму - Не рекомендуют смешивать в одном шприце витамин Bt с пенициллином и стрептомицином, т.к. витамин приводит к разрушению антибиотиков - Не следует смешивать в одном шприце с витамином РР, т.к. никотиновая кислота разрушает витамин Вг Профилактика - Полноценный рацион с достаточным содержанием витамина В, - Своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к недостаточности витамина В,. Синонимы - Бери-бери - Полиневрит алиментарный МКБ. Е51 Недостаточность тиамина