Значение ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ в Медицинском большом словаре

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит - гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков. Частота. Около 10% идиопатического нефротического синдрома у взрослых и 15% у детей. Преобладающий возраст. Дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол - мужской (незначительно). Патоморфология. Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Истончение стенки капилляров. Экстракапиллярной пролиферации нет. Отложения IgA, G, М, компонентов комплемента СЗ, С4 в мезангии. Преобладание IgA и СЗ в отложениях классифицируется как IgA-нефропатия (болезнь Бержё). Клиническая картина - Боли в пояснице одно- или двусторонние (чаще при IgA-нефропатии) - Почечная недостаточность развивается медленно. Лабораторные исследования - Протеинурия, возможна гематурия - Гипопротеинемия, гиперлипидемия - при нефротическом синдроме - Уровень комплемента в сыворотке крови не изменён - Уровень сывороточного IgA повышен при IgA-нефропатии - Титр антистрептолизина О нормален. Специальные исследования - биопсия почки. Лечение: - При первой атаке заболевания предпочтительны глюкокор-тикоиды - Преднизолон 1-1,5 мг/кг/сут внутрь ежедневно в течение 4 нед, затем 1 мг/кг/сут через день (детям соответственно 60 и 35-40 мг/м2), далее снижают на 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены. - При рецидивах - цитостатики. - Монотерапия циклофосфаном по схеме Стёйнберга - Пульс-терапия: 1 г в/в ежемесячно в течение года - В последующие 2 года - каждые 3 мес - В последующие 2 года - каждые 6 мес. - Классическая 4-компонентная схема по Кинкайд- Смит - Преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены - Циклофосфан по 200 мг в/в ежедневно или через день в течение 2-4 нед - Гепарин по 5 000-10 000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес а Антиагреганты (дипиридамол по 400 мг/сут). - Лечение нефротического синдрома - см. Синдром нефротический. - Антигипертензивные средства (препараты выбора - ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов). Прогноз - 10-летняя выживаемость - 81% - Прогноз лучше при эффективности глюкокортикоидов. См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембраноз-ный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ-10. NOO-N08 Гломерулярные болезни