Значение ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ в Медицинском словаре

Диета - стол № 7 по Пёвзнеру - Ограничение поваренной соли до 4-6 г/сут, жидкости (сумма всех потерь - 300 мл), белка до 0,5-1,0 г/кг/сут - Исключение острых, консервированных, жареных блюд, крепких мясных, рыбных и овощных бульонов, алкоголя, крепкого чая, кофе - При обострении заболевания рекомендуют более строгую диету: стол № 7а - При нефротическом синдроме - бессолевая диета, питьё дистиллированной воды, белки до 2,0-2,5 г/кг. Медикаментозное лечение - Антибиотики - пенициллин, полусинтетические пенициллины (для лечения триггерной стрептококковой инфекции). - Глюкокортикоиды. - Показания - Гломерулонефрит с минимальными изменениями - Мембранозный Гломерулонефрит - Мезангиопролиферативный Гломерулонефрит - Фокально-сегментарный гломерулонефрит с нефротическим синдромом. - Возможные схемы применения - Преднизолон по 1 мг/кг в течение 6-8 нед, затем в поддерживающей дозе по 10-15 мг/сут в течение 3-12 мес. Возможна полная отмена препарата с возобновлением при рецидиве заболевания (преимущество перед перманентной терапией: меньше выражены процессы склероза). Одновременное назначение цито-статиков позволяет вдвое уменьшить стартовую дозу глюко-кортикоидов - Метилпреднизолон в виде пульс-терапии: \ 000 мг в/в на 200 мл 0,9% р-ра NaCl в течение 30 мин -3 дня. Программное лечение гломерулонефритов предусматривает ежемесячное повторение пульс-терапии. - Цитостатики - при необходимости иммуносупрессивной терапии при противопоказаниях к глкжокортикоидам или их неэффективности - Циклофосфан по 1,5-3 мг/кг/сут в течение 8 нед или ежемесячная пульс-терапия (по 1 000 мг/сут в/в). Во время лечения необходимо проводить общие анализы крови и мочи - Хлорбутин по 0,1-0,2 мг/кг в течение 12 нед - Циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут в 2 приёма внутрь (альтернативный препарат). - Антикоагулянты в сочетании с глюкокортикоидами и цитостатиками: гепарин по 5 000-10 000 ЕД 4 р/сут п/к (под контролем времени свёртывания крови или ЧТВ) не менее 1-2 мес; перед отменой дозу снижают за 2-3 дня. - Антиагреганты (длительно) в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами - Дипиридамол по 400-600 мг/сут - Ацетилсалициловая кислота по 0,25-0,5 г/сут - Трентал (пентоксифиллин) по 0,2-0,3 г/сут - Тиклид (тик-лопидин) по 0,25 г/сут 2 р/сут. - НПВС - индометацин по 150 мг/сут 4-6 нед, затем по 50 мг/сут 3-4 мес. Противопоказаны при почечной недостаточности. - Производные аминохинолина (хлорохин, плаквенил [гидроксихлорохин]) - при волчаночном нефрите (в составе комплексной терапии), реже - при первичных нефритах. - Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией глюкокортикоидами (например, преднизолон по 1 мг/кг/сут) и цитостатиками (например, циклофосфан или азатиоприн по 2 мг/кг/сут). Не показан при гипопротеинемии, анемии. - Гиполипидемические средства - при нефротическом синдроме - мевакор (ловастатин) по 20-60 мг/сут 4-6 нед. Противопоказания: заболевания печени, цитолиз. Синоним: Гломерулопатии См. также: Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный, Гломерулонефрит мембранозный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ. NOO-N08 Гломерулярные болезни