Значение ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре

Хронический гепатит (ХГ) - диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть установлен в более ранние сроки (например, при аутоиммунном ХГ). Классификация по этиологии - Аутоиммунный ХГ - Вирусный ХГ В (HBV-инфекция) - Вирусный ХГ D (HDV-инфекция) - Вирусный ХГ С (HCV-инфекция) - Вирусный ХГ неуточнённый - ХГ, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный - Лекарственный ХГ - ХГ вследствие первичного билиарного цирроза - ХГ вследствие первичного склерозирующего холангита - ХГ вследствие болезни Уйлсона-Коновалова - ХГ вследствие недостаточности а-антитрипсина. Примечание. Все формы ХГ активны, поэтому в настоящее время классификацию ХГ на персистирующие, активные (агрессивные) и лобулярные не применяют. Классификация по степени активности процесса - Оценка индекса гистологической активности по R.G.Knodell et al (1984) - Перипортальный некроз гепатоцитов, включая мостовид-ный - 0-10 баллов - Внутридольковый фокальный некроз и дистрофия гепатоцитов - 0-4 - Воспалительные инфильтраты в портальных трактах - 0-4 - Фиброз - 0-4. - Оценка индекса гистологической активности по V.J.Desmet et at - минимальный ХГ - 1-3 балла - мягкий ХГ - 4-8 - умеренный ХГ - 9-12 - тяжёлый ХГ - 13-18. Классификация по стадиям - Портальный фиброз - Перипортальный фиброз - Перигепатоцеллюлярный фиброз. Патоморфология - Дистрофия и некроз гепатоцитов различной величины и локализации - Лимфомакрофагальная инфильтрация - Фиброз печени. Клиническая картина - см. Гепатит вирусный хронический Методы исследования - см. Гепатит вирусный хронический Диагностика - Биопсия печени - Второстепенные признаки - повышение активности АЛТ и ACT - результаты специальных и биохимических исследований - желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезёнки, астеновегетативные расстройства, пальмарная эритема, телеангиэктазии. Дифференциальный диагноз - Первичный билиарный цирроз - Первичный склерозирующий холангит - Инфекционный моно-нуклеоз - Первичные и вторичные опухоли печени - Ишемичес-кий гепатит. Тактики лечения - Строгая диета и ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование - полное исключение алкоголя - Терапия основного заболевания (интерферон при вирусном ХГ, глюкокорти-коиды и иммунодепрессанты при аутоиммунном ХГ, пени-цилламин при болезни Уйлсона-Коновалова) - Симптоматическая терапия (например противорвотные, антигиста-минные, холеретические, холекинетические средства) - Поливитамины и гепатопротекторные средства (например, карсил [легален]) - Альтернативный вариант лечения - трансплантация печени. Осложнения - Цирроз печени - Гепатоцеллюлярная карцинома. См. также Гепатит хронический, Гепатит вирусный хронический, Цирроз печени МКБ. К73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках