Значение слова СИЛИКОЗ в Медицинском словаре

Силикоз - фиброгенный пневмокониоз вследствие ингаляции частиц оксида кремния, характеризующийся рассеянным лёгочным узелковым фиброзом, а на более поздних стадиях -распространённым фиброзом и нарушением дыхательных функций. Преобладающий возраст - 40-75 лет. Преобладающий пол - мужской. Фактор риска - работа на металлургическом производстве. - Хронический (классический) силикоз развивается после длительной экспозиции - Хронический простой силикоз возникает при контакте с умеренными концентрациями пыли оксида кремния в течение 10-12 лет (при больших концентрациях - 3-6 лет), протекает латентно - Хронический прогрессирующий силикоз развивается спустя годы после прекращения контакта с пылью, характеризуется нарастанием клинико-рентгенологических симптомов даже после прекращения контакта с кремнием. - Острый силикоз формируется в течение года в результате массивной экспозиции пыли оксида кремния и характеризуется быстро прогрессирующим течением. Этиология и патогенез. Альвеолярные макрофаги поглощают частицы оксида кремния с высвобождением цитотоксичных ферментов, что ведёт к фиброзированию лёгочной паренхимы. Патоморфология - Адгезия листков плевры - Утолщение плевры - Кожистые лёгкие - Разноцветные частицы кремния в лёгочной ткани. Клиническая картина - Хронический простой силикоз - Бессимптомное течение (чаще всего) - Возможны кашель и диспноэ вследствие сопутствующего бронхита - Хронический прогрессирующий силикоз - Кашель с мокротой - Одышка - Вторичная лёгочная гипертёнзия развивается по мере сдавления конгломератами лёгочных сосудов - Острый силикоз - Сухой кашель - Лихорадка - Тяжёлая одышка. Рентгенологическое исследование - Кальцификация по типу яичной скорлупы в области корней лёгких - при хроническом простом силикозе - Диссеминация в нижних и средних отделах - при классическом варианте течения - Слияние узелков с формированием полей фиброза - при прогрессировании силикоза - Образование полостей нехарактерно. Другие исследования - Функциональные пробы лёгких - Простой силикоз - не изменены - Хронический прогрессирующий силикоз -уменьшение эластичности лёгких и жизненной ёмкости лёгких - Бронхоскопия для исключения онкологической патологии - Открытая биопсия лёгких при сомнениях в диагнозе после проведения других методов обследования. Дифференциальный диагноз - Саркоидоз - Лимфогранулематоз - Антракоз - Туберкулёз - Рак лёгких и бронхов - Грибковые пневмонии - Альвеолярный протеиноз. Лечение: Тактика ведения - Исключение контакта с кремниевой пылью - Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика - Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств - Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе - Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме - Противотуберкулёзные препараты - Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином - При силикотуберкулёзе используют не менее 3 противотуберкулёзных препаратов, включая рифампицин. Хирургическое лечение - трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза. Осложнения - Прогрессирующий массивный фиброз - Вторичные инфекции дыхательных путей - Пневмоторакс - Эмфизема - Вторичная лёгочная гипертёнзия - Туберкулёз - Грибковая лёгочная инфекция. Течение и прогноз - Хронический простой силикоз - течение бессимптомное и доброкачественное (при прекращении контакта с оксидом кремния) - Острый силикоз, хронический прогрессирующий силикоз - формирование фиброза лёгких с вторичной лёгочной гипертёнзией даже после прекращения контакта с окисью кремния. См. также Туберкулёз, Антракоз (nl), Альвеолярный лёгочный протеиноз, Пневмонии бактериальные, Гипертёнзия лёгочная вторичная МКБ. J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний