Значение слова СИРИНГОМИЕЛИЯ в Медицинском словаре

Сирингомиелия - хроническое заболевание, характеризующееся появлением продольных полостей, расположенных в центральной части шейного или грудного отдела спинного мозга и нередко в продолговатом мозге (сирингобульбия). Болезнь обычно проявляется в позднем детстве и тянется многие годы. Выделяют две разновидности сирингомиелических полостей: сообщающиеся и несообщающиеся. - Термин сообщающаяся предполагает наличие непосредственного сообщения IV желудочка с аномально расширенным центральным каналом спинного мозга. Сообщающаяся сирингомиелия часто сочетается с аномалиями развития (в т.ч. с синдромом Арнольда-Киари) или хроническим арахноидитом. - Несообщающаяся сирингомиелия обычно возникает вследствие травмы, интрамедуллярной опухоли или спинального арахноидита. Частота - 8-9 на 100000 населения (чаще у мужчин). Этиология и патогенез - Редко возникает de novo или изолированно, чаще как результат сопутствующей аномалии. Более 2/3 случаев связано с синдромом Арнольда-Киари - Менее часто сирингомиелическая полость может покрывать ростральный или каудальный полюсы интрамедуллярной или экстрамедуллярной (реже) опухоли - Позднее осложнение травмы спинного мозга - Известно не менее двух наследуемых, но редко встречающихся форм сирингомиелии. Клиническая картина. Заболевание в типичном случае проявляется болями и парестезиями, возникающими вслед за мышечной атрофией на ладонях, аналгезией с термоанестезией ладоней и рук (но с сохранением тактильной чувствительности), спастическим параличом нижних конечностей и сколиозом. - Чувствительные нарушения. Симптомы куртки, полукуртки - диссоциированное расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях при сохранности глубокой чувствительности, обусловленное локальным разрушением патологическим процессом задних рогов спинного мозга и белой спайки на уровне нижних шейных и верхних грудных сегментов. Иногда встречаются выпадения чувствительности проводникового типа ниже уровня полости. - Двигательные нарушения. Симптомы сегментарного поражения периферического мотонейрона, иногда в сочетании с симптомами поражения центрального мотонейрона каудаль-нее сирингомиелической полости. - Трофические нарушения - Кожа: цианоз, гиперкератоз, утолщение подкожной клетчатки (особенно на руках) - Позвоночник: сколиоз, кифоз, кифосколиоз - Сустав Шарко - При сирингобульбии возможны: тригеминальная боль, головокружение, атрофия языка, параличи мягкого нёба, глотки, гортани, нистагм. - Как правило, сирингомиелии сопутствуют аномалии развития (т.н. дизрафические признаки): непомерно длинные руки, полимастия и др. Диагноз подтверждают миелография, МРТ или КТ. Дифференциальный диагноз - Опухоли спинного мозга обычно проявляются более локальной и быстро нарастающей симптоматикой - Травма спинного мозга - При боковом амиотрофическом склерозе двигательные расстройства никогда не сопровождаются выпадением чувствительности - Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - Наследуемая сенсорная корешковая невропатия ("162400,9J). Лечение - Симптоматическая терапия - Хирургический дренаж полостей - При сообщающейся сирингомиелии в сочетании с синдромом Арнольда-Киари эффективны удаление заднего края большого затылочного отверстия и ампутация миндалин мозжечка - Эффект рентгенотерапии поражённой области спинного мозга сомнителен. Прогноз - Болезнь прогрессирует медленно, поэтому больные редко оказываются обездвиженными. В далеко зашедших стадиях значительную угрозу представляет урологическая инфекция - При сирингобульбии возможны расстройства дыхания (в т.ч. из-за стридора, вызванного параличом гортани) - Смерть наступает от последствий бульбарного паралича, бронхопневмонии или интеркуррентных инфекций. МКБ. G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия Примечания - Сирингобульбия - вариант сирингомиелии, характеризующийся поражением продолговатого мозга; проявляется диссоциированным расстройством чувствительности на лице и постепенно нарастающими признаками бульбарного паралича - Термин сиринго-миелия предложил Д'Анжер (Olivier D'Angers) в 1827 г. Литература. Сирингомиелия. Борисова НА, Валикова ИВ, Кунаева ГА. М.: Медицина, 1989