Значение УГРИ РОЗОВЫЕ в Медицинском словаре

УГРИ РОЗОВЫЕ

Угри розовые - хроническое воспалительное заболевание сальных желез, обусловленное конституциональной ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и нарушением функций органов пищеварения. Частота - 4-5% пациентов (чаще женщины 30-50 лет), обратившихся к дерматологу. Этиология. Эндокринные и вегетатаивно-сосудистые нарушения (нарушение функций щитовидной или половых желез), заболевания ЖКТ, приводящие к ангионеврозам с недостаточностью периферического кровообращения. Иногда хроническое течение заболевания поддерживается обитающим в сальных железах клещом - железницей (Demodexfolliculorum). Факторы риска - Инсоляция, перегревание - Стрессовые ситуации - Чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, пряностей - Переохлаждение. Клиническая картина - В развитии розовых угрей различают 3 стадии - I (эритема-тозная) стадия: появляется гиперемия, которая усиливается при действии тепла, волнении, приёме острой пищи. Постепенно возникают телеангиэктазии (характерный признак - побледнение поражённого сосуда при надавливании) - II (папулёзно-пустулёзная) стадия: на фоне застойной эритемы с телеангиэктазиями из сливающихся узелков красного цвета образуются бляшки с множеством гнойничковых элементов, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в корки - III (инфильтратив-ная) стадия: кожа утолщается, образуются воспалительные инфильтраты, объёмные узлы, из которых при надавливании может выделяться гной. - Процесс локализуется на коже носа, щёк, реже лба. Если разрастания в области носа становятся значительными, то формируется шишковидный нос (ринофима). - Заболевание часто сочетается с блефаритом, увеитом, себорейным дерматитом волосистой части головы и век. Методы исследования - Биопсия: воспаление вокруг гипертрофированных сальных желез с образованием папул, пустул; отсутствие комедонов, телеангиэктазии и лимфоцитарная инфильтрация кожи - Обследование на Demodex fo/liculorum. Дифференциальный диагноз - Лекарственная аллергическая сыпь (например, после приёма йодидов и бромидов) - СКВ - Карциноидный синдром - Кандидоз кожи - Угри обыкновенные - Себорейный дерматит. Лечение: Тактика ведения. Восстановление процессов микроциркуляции в коже (ксантинола никотинат), коррекция нарушений деятельности органов пищеварения (ферментные препараты [фестал, дигестал, мезим форте, панзинорм форте, соли-зим], при дисбактериозе толстой кишки - хилак-форте, бифидумбактерин, ацилакт), ликвидация очагов хронической инфекции. Курсовое лечение поливитаминами с преимущественным содержанием витаминов А, Е и группы В способствует быстрейшему регрессу элементов. Лекарственная терапия - комплексная и патогенетически обоснованная с учётом стадии процесса и сопутствующих заболеваний. - Антибактериальная терапия: метронидазол по 0,25 г 2 р/сут в течение 10-14 дней или тетрациклин 500-1 ОООмг/сут - Тетрациклин противопоказан беременным, детям до 8 лет - Тетрациклин может вызывать фотосенсибилизацию, поэтому рекомендовано избегать инсоляции - Тетрациклин не назначают одновременно с антацидами, молочными продуктами и препаратами железа - Антибиотики широкого спектра могут снизить эффективность пероральных контрацептивов, рекомендуют временное применение барьерных методов контрацепции. - При выраженных инфильтратах и воспалении - глюкокортикоиды (преднизолон по 25-30 мг/сут на 1-2 нед с дальнейшим постепенным снижением дозы до полной отмены). - В торпидных и тяжело протекающих случаях возможно применение ретиноидов (ретинола пальмитат или изотретиноин 0,1-0,5 мг/кг в течение 4 мес) - Изотретиноин противопоказан беременным и женщинам репродуктивного возраста, не использующим надёжные методы контрацепции; может также оказать гепатотоксическое действие. - Местную терапию проводят с учётом стадии заболевания - При остром процессе - резорциновые, борные, таниновые примочки - По стихании процесса - пасты с дёгтем, ихтиолом, серой - 10% мазь или суспензия бензилбензоата - Метронидазол (1% мазь или 0,75% гель) следует наносить утром и перед сном после очищения кожи - Мази с эритромицином или клиндамицином - Глюкокортикоидные мази применяют с осторожностью (возможно усиление кожного процесса); рекомендуют мази, не содержащие фтора. Хирургическое лечение показано при ринофиме. Осложнения - Ринофима - Конъюнктивит - Блефарит - Кератит. Течение и прогноз. Медленно прогрессирующее течение, иногда возникают спонтанные ремиссии. Прогноз при соблюдении режима и адекватном лечении благоприятный. Беременность. Противопоказан пероральный приём изотретиноина и тетрациклина. Приём во время беременности изотретиноина может привести к развитию эмбриопатического синдрома (множественные аномалии ушной раковины, микрогнатия, волчья пасть, дефекты дуги аорты, гидроцефалия). Известна наследуемая изотретиноин подобная эмбриопатия (243440, р). Профилактика - Необходимо соблюдение щадящего режима: не рекомендованы длительное пребывание на солнце, посещение бани, работа на открытом воздухе и в помещениях с высокой температурой - Показаны диета с ограничением пряностей, копчёных и солёных продуктов, шоколада, кофе, какао, жирных бульонов и исключение алкогольных напитков - Противопоказано применение косметических средств, приготовленных на основе масел и жиров. Синоним. Угри красные См. также Блефарит, Увеит, Угри обыкновенные МКБ. L71 Розовые угри

Медицинский словарь. 2012