Значение слова БЛЕФАРИТ в Медицинском большом словаре

Блефарит - воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит - самое распространённое заболевание глаз Этиология и патогенез. - Себорейный блефарит - Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез - Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях. - Стафилококковый блефарит - Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза - Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком - Стафилококковое импетиго - Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс). Генетические аспекты. Блефарит - частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.). Факторы риска - Экзема себорейная - Угри розовые - Сахарный диабет - Нарушения иммунной системы - иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса. Клиническая картина - Стафилококковый блефарит - Зуд, жжение век - Слезотечение - Фотофобия - Большая выраженность симптомов по утрам - Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц. - Себорейный блефарит - Эритема краёв век - Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез - Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей - Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника. - Смешанный блефарит - Наиболее часто встречаемая форма - Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов. Специальные исследования - Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите - Биопсия при подозрении на рак. Дифференциальный диагноз - Демодекоз век - поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала - Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит) - При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака - Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план. Лечение: Тактика ведения - При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек специальными щёточками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь - Стафилококковый блефарит - закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь - Очищение век и инсталляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь) - Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз. Лекарственная терапия - При стафилококковом блефарите - бацитрациновая или эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время - глазные капли, содержащие оксид цинка, до 4 р/сут. - При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) - тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250мг 1 р/сут в течение 1-3 мес или доксициклина гидрохлорид по 100мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1-2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении майбдмиевых желез. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить производные хинолона. - При себорейном блефарите - 0,5% глазная мазь с гидрокортизона ацетатом на ночь. - Противопоказания - Аллергические реакции на препарат - Тетрациклин противопоказан при беременности и детям до 8 лет. - Лекарственное взаимодействие - Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидами, молочными продуктами, препаратами железа - Антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить эффективность пероральных контрацептивов, поэтому на время приёма антибиотиков рекомендуют применять барьерные методы контрацепции. Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес. Осложнения - Ячмень, халазион - Рубцовая деформация края века - Трихиаз - Кератит. Профилактика. Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания. Информация для пациента. Необходимо объяснить пациенту, что блефарит - хроническое заболевание, склонное к рецидивированию в случае несоблюдения профилактических мер ухода за краями век (плохого очищения) после прекращения антибактериальной терапии. См. также Импетиго, Кандидоз, Кератит, Угри розовые, Экзема, Ячмень МКБ. Н01.0 Блефарит