Значение слова ГИДРАДЕНИТ в Медицинском словаре

Гидраденит - остро возникающее гнойное воспаление апокрин-ных потовых желез; чаще болеют женщины 30-40 лет. Этиология - Закупорка апокриновой железы - Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде - Сдавление протока расширенной секреторной частью железы - Гипергидроз, ссадины, опрелость - Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки - Гормональная перестройка эндокринной системы периода полового созревания - Часть триады закупорки фолликула - Угри шаровидной формы - Расслаивающий панникулит головы - Гнойный гидраденит. Факторы риска - Ожирение - Сахарный диабет - Гиперхолестери-немия - Замедленный обмен веществ. Патоморфология - Острое воспаление - В хронической фазе -фиброзные тяжи свищевых ходов, периодически вскрывающиеся; рецидивы острых абсцессов. Клиническая картина - Плотный узел (узлы) диаметром 0,5-3 см, расположенный под кожей - Воспаление может захватить несколько потовых желез или переходить с одной железы на другую - Локализация: подмышечная, аногениталь-ная, лобковая, околопупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо - Зуд кожи - Локальная боль - Флюктуация при развитии абсцесса - Температура тела повышена - Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри). Лабораторные исследования - Нормоцитарная анемия - Лейкоцитоз - Повышение СОЭ. Специальные исследования - посев культуры из очага: стафилококки, стрептококки, Е. coli, протей, при хроническом течении -анаэробная сапрофитная флора. Дифференциальный диагноз - Фурункулёз - Специфические инфекции - Побочные реакции на антибиотики - Воспалительные заболевания кишечника с аногенитальными свищами. Лечение: Тактика ведения - Местная обработка дезинфицирующими средствами (бактерицидное мыло), антисептическими препаратами - Устранение местных факторов, вызывающих закупорку фолликула (гигиенические процедуры) - Симптоматическое лечение острых проявлений. Хирургическое лечение - Вскрытие и дренирование очага - Иссечение поражённых тканей, свищевых ходов - Кюретаж (очищение), электрокоагуляция, углекислый лазер - При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков. Лекарственная терапия - Антибиотики: - Тетрациклин по 250 мг 4 р/сут или по 500 мг 3 р/сут, или - вибрамицин (доксициклина гидрохлорид) в первый день по 100мг 2 р/сут, затем по 100мг 1 р/сут, или - эритромицин по 0,25 г 4 р/сут внутрь в течение 7-14 дней - Клиндамицин 2% р-р в виде примочек - Неомицина сульфат, рифаксимин в виде мази - Другие антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры. - Ретиноиды - Изотретиноин 40-80 мг/сут внутрь в течение 4 мес. Часто вызывает сухость конъюнктивы, слизистых оболочек гениталий. Абсолютно противопоказан при беременности; необходимо применение контрацептивов за 1 мес до начала лечения, во время лечения и в течение 1 мес после применения препарата. - Пероральные контрацептивы, например марвелон, демулен. - Глюкокортикоиды - Внутрь - в виде короткого курса - Местно: обкалывание очагов 0,1 мл суспензии триам-цинолона ацетонида (2,5 мг/мл). - Специфическая иммунотерапия - стафилококковая вакцина, анатоксин, у-глобулин. Осложнения - Лимфедема - Контрактуры - Плоскоклеточный рак в свищевых ходах - Диссеминация инфекции - Свищи мочеиспускательного канала и прямокишечные свищи - Анемия - Артрит - Амилоидоз - Интерстициальный кератит. Течение и прогноз - Чаще всего течение длительное рецидивирующее - Спонтанное разрешение - редко - Отдельные очаги рассасываются медленно (10-30 дней) - Прогрессирование рубцевания - Образование свищевых ходов. Профилактика - Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), необходимо избегать ношения тесной одежды - Нормализация массы тела при ожирении. Синоним. Абсцесс туберозный МКБ. L73.2 Гидраденит гнойный