Значение БРОНХИТ ОСТРЫЙ в Медицинском словаре

Острый бронхит - воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Этиология - Аденовирус - Вирус гриппа - Вирус парагриппа - Рино-вирусы - Респираторно-синцитиальный вирус - Вирус Коксаки - Микоплазмы - Хламидии - Bordetella - Haemophilus influenzae - Moraxella catarrhalis - Стрептококки - Грибы (редко). Факторы риска - ХОЗЛ - Хронический синусит - Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин - Наличие трахеостомы - Аллергические заболевания - Иммунодефицитные состояния - Пожилой или детский возраст - Курение (в т.ч. пассивное) - Алкоголизм - Рефлюкс-эзофагит - Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология - Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей - Десквамация цилиндрического эпителия. Клиническая картина - Симптомы интоксикации - Недомогание - Озноб - Субфебрилитет - Боли в спине и мышцах - Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой - Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца - Аускультация - рассеянные сухие или влажные хрипы - Симптомы фарингита и конъюнктивита. Лабораторные исследования - Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево - Исследование газового состава крови - гипоксемия (редко) - Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования - Определение AT к вирусам или мико-плазмам. Специальные исследования - Исследование ФВД - увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха - Рентгенография органов грудной клетки - изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз - Бронхопневмония - Бронхоэктазы - Острый синусит - Муковисцидоз - Инородное тело бронхов. Лечение: Тактика ведения - Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период - Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода - Паровые ингаляции. Лекарственная терапия - Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4-6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям - парацетамол 10-15 мг/кг каждые 4-6 ч), - по показаниям. - Противовирусные ЛС, например ремантадин, - при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24-48 ч от начала заболевания. - Антибактериальные ЛС, например ампициллин по 250 мг каждые 6 ч, амоксициллин 0,25-0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250-500 мг 4 р/сут, - при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты. - Противокашлевые ЛС - при сухом мучительном кашле. - Отхаркивающие средства. Осложнения - Бронхопневмония - Острая дыхательная недостаточность. Профилактика - Отказ от курения - Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита) - Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особенности - Дети - Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей - В случае частых бронхитов - исключение пороков развития дыхательных путей - Пожилые -возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа. См. также Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит