Значение слова ХОЛАНГИТ в Медицинском большом словаре

ХОЛАНГИТ

Холангит - воспаление жёлчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования жёлчи. Наиболее часто при холангите из жёлчи высевают Е. coli. Частота - Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит - 186,2 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни), 1425,8 (зарегистрировано больных) на 100 000 взрослых 18 лет и старше - Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит - 226,2 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни), 1063,9 (зарегистрировано больных) на 100000 подростков 15-17 лет - Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит - 151,7 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни), 548,6 (зарегистрировано больных) на 100 000 детей до 14 лет. Преобладающий возраст - 55-70 лет. Преобладающий пол - женский. Причины - Обструкция желчевыводящих путей - Камнем при холе-дохолитиазе - Опухолью (панкреатической, общего жёлчного протока, ампулы двенадцатиперстной кишки, метастатической) - При доброкачественных послеоперационных стриктурах жёлчных протоков - Паразитами (например, аскаридами) - Сгустками крови - При нарушении проходимости дренажей жёлчных протоков - Рефлюкс бактерий из тонкой кишки - Холедохоэнтеростомия - Синдром приводящей петли - Другие причины - Холецистит - Осложнения хирургического вмешательства - Рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ - Бактериемия - Абрамй синдром - восходящая коли-инфекция печени с явлениями хронического холангита. Клиническая картина - В 70% случаев у больных с холан-гитом наблюдают триаду Шаркд - лихорадка (озноб), желтуха и боли в правом верхнем квадранте живота - Реже холангит протекает бессимптомно (или присутствует один из симптомов). Лабораторные исследования - Общий анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево - Биохимический анализ крови - Гипербилирубинемия (в 90% случаев) - Увеличение содержания ЩФ (в 90% случаев) - Исследование крови на стерильность. Специальные исследования направлены на выявление любой возможной патологии билиарного тракта - Холангиография - диагностический метод выбора - Чрескожная чреспечёночная холангиогра-фия или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - Методом УЗИ выявляют камни в жёлчном пузыре и определяют размер общего жёлчного протока, однако камни в общем жёлчном протоке удаётся диагностировать менее чем в 15% случаев. Дифференциальный диагноз - Острый холецистит - Абсцесс печени - Гепатит - Острый панкреатит - Острый аппендицит - Почечная колика - Холангиокарцинома (особенно после 60 лет). Лечение: Тактика ведения - Парентеральное питание до разрешения острой стадии; диеты № 5, 5а. - Противомикробные средства, активные в отношении грамот-рицательных аэробных бактерий, энтерококков и анаэробных бактерий. Эффективно сочетание - Ампициллина - по 1 г каждые 4-6 ч в/в или в/м (или ципрофлоксацин) - Тобрамицина или амикацина (амикацина сульфата) - Метронидазола по 500 мг каждые 8 ч в/в. - Инфузионная, дезинтоксикационная терапия. Хирургическое лечение - При неэффективности лекарственной терапии показана экстренная декомпрессия жёлчных протоков, выполняют при помощи традиционного хирургического вмешательства, эндоскопически и при чреспечёночной холан-гиографии - В случае обструкции системы жёлчных протоков камнем метод выбора - эндоскопическая папиллотомия с извлечением камней. Осложнения - Бактериальный абсцесс печени - Сепсис - Вторичный склерозирующий холангит. Сопутствующая патология - Холедохолитиаз - Доброкачественные стриктуры желчевыводящих путей - Жёлчно-тонкокишечные анастомозы - Глистная инвазия - Злокачественная опухоль - Киста общего жёлчного протока - Парафатериальный дивертикул. Течение и прогноз зависят от причины обструкции желчевыводящих путей - При остром холангите, обусловленном желчнокаменной болезнью, прогноз наиболее благоприятный - При опухолях - зависит от основного заболевания. Профилактика. Контрольная холангиография во время холецистэк-томии с удалением сохранённых камней общего жёлчного протока. См. также Аппендицит острый, Болезнь Желчнокаменная, Болезнь мочекаменная. Гепатит вирусный острый, Панкреатит, Перитонит острый, Холангит первичный склерозирующий, Холецистит острый МКБ. К83.0 Холангит Примечания - Синдром приводящей петли - синдром, возникающий вследствие стриктуры приводящей петли около гастроеюноанас-томоза, при этом дуоденальное содержимое (жёлчь, панкреатический и кишечный соки) накапливается и застаивается в приводящей петле. В результате повышается внутридуоденальное давление, что приводит к рефлюксу в общий жёлчный и вирзунгов протоки с последующим развитием холангита и панкреатита - Холангиокарцинома - рак печени, развивающийся из клеток эпителия жёлчных протоков, составляет от 5 до 30% всех первичных злокачественных опухолей печени. Чаще холангиокарцинома развивается в возрасте 60-70 лет.

Медицинский большой словарь. 2012