Значение РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ ТРАВМ в Медицинском большом словаре

РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ Расстройства вследствие черепно-мозговых травм - комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ. Частота - У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после ЧМТ - Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% - мужчины, 35% - женщины. Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода - Амнезия (антероградная и ретроградная) - Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство - Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок - Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение - Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего - делирий, Корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации - Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки. Расстройства отдалённого периода - Травматическая энцефалопатия. - Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения с астеническим синдромом). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна. - Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами. - Расстройства настроения - Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией - Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, рас-торможённостью влечений, пьянством - Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже - биполярными. - Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания. - Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко. - Травматическая деменция. - Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости. Лечение - Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиридитол, сермион [ницерголин], пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин). - При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении - Галоперидол 5-15мг/сут внутрь или в/м - Трифтазин 5-15мг/сут внутрь или в/м - Аминазин 25-50 мг в/м - Левомепромазин 25-50 мг в/м. - При расстройствах настроения - см. Расстройства настроения. - При расстройствах поведения - перициазин 10-30 мг/сут внутрь. - При тревоге, бессоннице - Нозепам 10-30 мг/сут - Зопик-лон 7,5-15 мг/сут - Феназепам 1-3 мг/сут. - При вялости, апатии - настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении - сиднокарб 10-40 мг/сут. - Лечение пароксизмальных расстройств аналогично лечению при эпилепсии. Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% - к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее. Синонимы - Посткоммоционный синдром - Постконтузионный индром См. также Травма черепно-мозговая МКБ. F07.2 Постконтузионный синдром