Значение ИНФЕКЦИЯ АДЕНОВИРУСНАЯ в Медицинском большом словаре

Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности - ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети) - ОРВИ взрослых - Вирусные пневмонии - Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания) - Острые фолликулярные конъюнктивиты - Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых) - Кишечные инфекции (энтериты), нередко осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями. Частота. Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2-5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и детей. Этиология - Возбудители - ДНК-содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60-90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров) - Основные возбудители поражений человека - Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) -серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21 - Фарингоконъюнктивиты - серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14 - ОРВИ - серотипы 3, 4, 7 - Гастроэнтериты -серотипы 2, 3, 5, 40, 41Ф Конъюнктивиты - серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21 - Эпидемические кератоконъюнктивиты - серотипы 8, 19, 37 - Геморрагические циститы - серотипы 11, 21 - Менингоэнцефалиты -серотипы 2, 6, 7, 12, 32 - Диссеминированные поражения - серотипы 5, 34, 35, 39 - Цервициты и уретриты - серотип 37 - Поражения, ассоциированные с целиакией, - серотип 12. Эпидемиология. Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5-10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35-40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные - в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи - воздушно-капельный и контактный. Патоморфология - Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений - Возможен облитерирующий бронхиолит. Клиническая картина - Головная боль - Недомогание и чувство разбитости - Боль в горле - Кашель - Лихорадка (от умеренной до высокой) - Рвота - Диарея - Циститы - На слизистых оболочках иногда наблюдают пятна с белесоватым экссудатом. Дифференциальный диагноз - ОРВИ с лихорадкой - Инкубационный период - 2-5 дней - Типичны неспецифические простудные симптомы, аналогичные симптомам других ОРВИ (лихорадка, фарингит, трахеит, бронхит), чаще наблюдаемые у детей - В редких случаях отмечают симптомы, имитирующие коклюш. - ОРВИ - Характерны недомогание, лихорадка (продолжительность - 2-4 дня), озноб, головная боль, фарингит, хрипы и сухой кашель - Заболевание самоограничивается в течение 10-14 сут. - Вирусная пневмония - Обычно начинается остро, с высокой температурой тела и ознобом; характерно бурное развитие симптомов инфекционного поражения верхних и нижних дыхательных путей; позднее могут присоединяться высыпания на коже и диарейные проявления. Чаще наблюдают у детей в возрасте от нескольких дней до 3 лет. - Фарингоконъюнктивит (аденовирусная ангина) - Характерны гектическая лихорадка (продолжительность - 3-6 дней), головная боль, фарингит, конъюнктивит (обычно односторонний), ринит, шейный лимфаденит. Заболевание самоограничивается в течение 6-8 сут. - Эпидемический кератоконъюнктивит - Поражения обусловлены инфицированием роговицы при травмах либо при проведении медицинских манипуляций. Обычно начинаются односторонне, с покраснением и отёком конъюнктивы глазного яблока и кожи периорбитальной области. Больные жалуются на ощущение присутствия инородного тела в глазу - Продолжительность заболевания - 3-4 нед. В тяжёлых случаях возможны эрозии роговицы, вплоть до потери зрения - Гастроэнтериты - Обычно наблюдают у детей младшего возраста; 15% поражений вызывают аденовирусы типа 38. - Следствие вторичного инфицирования аденовирусами чревных лимфатических узлов у детей - инвагинации, способные вызвать острую кишечную непроходимость и клинически не отличимые от приступов аппендицита. - К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще наблюдаемые у детей старшего возраста. Методы исследования - Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал -отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др. - Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, РТГА и РН цитопатического эффекта в культуре клеток - Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции - В тяжёлых или атипичных случаях - биопсия (лёгкого либо другой ткани). Лечение: Режим - Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста, больных с эпидемическим керато-конъюнктивитом и детей младшего возраста с тяжёлой пневмонией - Постельный режим на период повышенной температуры тела. Лекарственная терапия - лечение симптоматическое - При необходимости - ацетаминофен (парацетамол) по 0,2-0,4 г на приём 2-3 р/сут (10-15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты (аспирин) - Противокашлевые и отхаркивающие средства - Глюкокортикоиды (местно) - при конъюнктивите (после консультации офтальмолога). Течение и прогноз - Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений - Тяжёлое течение и летальный исход возможны среди детей и больных с нарушениями иммунитета. Профилактика - Живые пероральные вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ - Для персонала различных учреждений и членов семьи больного обязательно частое мытьё рук. МКБ - В97.0 Аденовирусы, как причина болезней, классифицированных в других рубриках - J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями - J12.0 Аденовирусная пневмония