Значение АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ в Медицинском большом словаре

Ангина при кори - Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний - На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Белъского-Филатова-Котика - Коревая энантема - Характерная кожная сыпь - Фарингоскопическая картина варьирует от катаральной ангины до некротического процесса. Ангина дифтерийная - самая распространённая форма дифтерийной инфекции. - Клиническая картина - Начало острое - Общая интоксикация - головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия - Выраженная боль в горле, усиливающаяся на 2 сут заболевания - Бледность. - Фарингоскопия - Отёчность нёбных миндалин и дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком - В глубине лакун (при островковой форме) и/или на сводчатой поверхности миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в виде плёнок серовато-жёлтого или жёлто-белого цвета; налёт появляется к концу 2 сут заболевания. Плёнки толстые, удаляются с трудом, не растираются на предметном стекле, тонут в воде. После удаления плёнки на её месте формируются новые налёты - Налёты на миндалинах сохраняются после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченой дифтерии и для профилактики осложнений - миокардита, пареза мягкого нёба и др.). - При ангине, сопровождающейся образованием налётов, необходимо в первую очередь подозревать дифтерийный процесс. Отрицательные результаты бактериологического исследования на дифтерию не считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии. Ангина при скарлатине - Клиническая картина - Воспаление слизистой оболочки глотки от катарального до некротического - Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в конце продромального периода, т.е. раньше скарлатинозной экзантемы - Типичное лицо - скарлатинозная маска: яркий румянец, бледность носогубного треугольника - Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. - Фарингоскопия - Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин, твёрдого нёба с отчётливыми границами - Отёкший и гиперемированный нёбный язычок - вид раздавленной клюквы - Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их изменения соответствуют фолликулярной катаральной ангине. На миндалинах появляются серовато-желтоватые налёты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней. Ангина при туляремии возникает при её тонзиллярно-бу-бонной форме - Клиническая картина - Первые 2 дня изменения миндалин носят катаральный характер, с 3 дня - плёнчатый или некротический - Регионарный лимфаденит - заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах в течение 1-3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величина от ореха до гусиного яйца) - Конгломерат лимфатических узлов не спаян с окружающими тканями, малоболезненный, склонен к нагноению и образованию фистул - Процесс, как правило, односторонний - Заживление медленное, от 2-3 нед до 3-6 мес, с образованием келоидного рубца. - Фарингоскопия: миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно-серый цвет, чётко отграничен и располагается ниже уровня здоровой ткани - Диагностика: обнаружение в мазках из участков некроза и лимфатических узлах Francisella tularensis. Ангина при брюшном тифе - Клиническая картина - Как начальный симптом заболевания ангина возникает в 50-70% случаев - В продромальном периоде - подъём температуры тела - Умеренная боль в глотке - Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, болезненны при пальпации. - Фарингоскопия: в начале заболевания - картина катаральной ангины, затем на 2 нед может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно-некротическое поражение миндалины с образованием на ней мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и сероватым дном, распространяющихся на нёбные дужки. Через 4 нед появляются участки грануляционной ткани с последующей эпителизацией. Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном моно-нуклеозе) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в крови и типичными изменениями в зеве - Этиология: первичное инфицирование вирусом Эпстайна-Барр в подростковом или более старшем возрасте - Клиническая картина - Острое начало с ознобом и резким подъёмом температуры тела до 40 °С и выше - Боль в горле - Увеличение и болезненность зачелюстных, шейных и заглоточных лимфатических узлов - В разгар лимфаденита появляются изменения в глотке. На начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины; в дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в 2/3 случаев моноцитарной ангины ошибочно ставят диагноз дифтерии) - Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и лимфаденоидного кольца, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей - Селезёнка увеличена, плотная, безболезненна при пальпации - Налёты на миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и даже месяцев), иногда рецидивируют - Лабораторные признаки - лейкоцитоз 10-20х109/л и выше с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%).