МИКОНАЗОЛ (Miconazole). (+)-1-[2, 4-Дихлор- b -[(2, 4-дихлорбензил)окси]-фенэтил] имидазол.
Синонимы: Дактарин, Aflorix, Albistat, Andergin, Daktar, Daktarin, Dermonistat, Drinax, Funginazol, Mezolitan, Micatin, Micogyn, Miconal, Micostate, Monistat, Neomicol, Surolan и др.
Противогрибковый препарат из группы производных имидазола (см. Кетоконазол).
Действует на дерматомицеты, дрожжи и другие патогенные грибы, оказывает также бактерицидное действие на некоторые грамположительные бактерии.
Выпускается в виде различных лекарственных форм: таблеток и геля - для приема внутрь, раствора (жидкость) и спиртового раствора ( >)для местного применения; раствора для внутривенного введения.
По механизму действия препарат близок к кетоконазолу.
Внутрь назначают таблетки (отдельно или в сочетании с внутривенным введением) для лечения и профилактики микозов желудочно-кишечного тракта. Взрослым назначают по 0, 25 г (250 мг = 1таблетка) 4 раза в день, детям - из расчета 20 мг на 1 кг массы тела в день.
Гель назначают для лечения и профилактики микозов полости рта и желудочно-кишечного тракта. Взрослым и детям назначают по 1/2 дозировочной ложечки (1 ложечка вместимостью 5 мл содержит 124 мг миконазола) 4 раза в день; детям младшего возраста - по 1/4 ложечки 4 раза в день. Рекомендуется гель сразу не проглатывать, а задерживать возможно дольше во рту.
Лечение миконазолом должно продолжаться в течение 1 нед после исчезновения симптомов заболевания.
Местно применяют миконазол (нитрат) при грибковых поражениях кожи и ногтей. При заболеваниях кожи на пораженные участки наносят небольшое количество жидкости и втирают ее до полного впитывания.
Лечебный эффект наступает обычно в течение 2-6 нед ежедневного применения препарата. Лечение должно продолжаться еще в течение не менее недели после исчезновения признаков болезни.
При онихомикозах жидкость наносят на пораженные ногти и окружающую их кожу и покрывают повязкой. Лечение проводят длительно - до вырастания новой ногтевой пластинки. > наносят при помощи прилагаемой щеточки на пораженные ногти 2 раза в день.
Внутривенно вводят миконазол при системных микозах. Суточная доза составляет обычно 10 мг/кг (600 мг), но может быть увеличена ( при хорошей переносимости) до 30 мг/кг. Водят одномоментно (не более 600 мг на одно введение) медленно - в течение 30 -60 мин; можно вводить капельно в несколько приемов.
При приеме миконазола внутрь возможны тошнота, диарея, аллергические явления; при нанесении на кожу - местное раздражающее действие, аллергические реакции. После внутривенного введения возможны озноб, головокружение, диарея, кожная сыпь. На месте инъекции при многократном введении может развиться тромбофлебит.
Внутривенные введения необходимо производить с осторожностью. Перед внутривенном введением, разбавляют ампульный раствор изотоническим раствором натрия хлорида. Быстрое введение может привести к нарушению ритма сердца, рвоте.
Пероральное и внутривенное применение миконазола противопоказано при беременности и врожденных нарушениях функции печени.
Миконазол потенцирует действие кумариновых коагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, дифенина.
Формы выпуска миконазола (препарат дактарин): таблетки, содержащие по 250 мг миконазола, в упаковке по 10 штук; гель для перорального применения, содержащий в 1г - 20 мг миконазола, в тюбиках по 40 г; жидкость для наружного применения, содержащая в 1 г - 20 мг миконазолнитрата, в распылительной упаковке по 30 г; спиртовой раствор ( >), содержащий в 1мл - 20 г миконазола, во флаконах по 30 мл (с приложением щеточки); 1 % раствор в ампулах по 20 мл для внутривенного введения (дактарин) в упаковке по 5 ампул.
Разработана специальная вагинальная лекарственная форма миконазола "Гино-дактарин".
Хранение: все лекарственные формы миконазола сохраняют в защищенном от света месте.