Значение ДЕРМАТИТ ПЕЛЁНОЧНЫЙ в Медицинском словаре

Пелёночный дерматит (ПД) - периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболеваниями. Частота. 35-50% всех детей до одного года жизни, чаще - девочки. Классификация по степени тяжести - Лёгкая степень - умеренное покраснение, нерезко выраженная сыпь и шелушение кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы - Средняя степень развивается, если действие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование бактериями и Candida albicans - Тяжёлая степень -при продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии. Этиология - Повышенная влажность из-за длительного контакта с мочой увеличивает проницаемость кожи, чувствительность (повреждение трением), активизирует размножение микробов (стафилококки, Candida) - Протеазы и липазы оказывают прямое раздражающее действие на кожу и делают её чувствительной к солям жёлчных кислот - Уреаза, вырабатываемая бактериями каловых масс, при взаимодействии с мочевиной образует аммиак, повышающий рН среды, что активизирует ферменты и увеличивает проницаемость кожи. Факторы риска - Предрасположенность к аллергическим заболеваниям - Редкая смена пелёнок - Использование непромокаемых пелёнок - Некачественные стирка и глажение пелёнок - Дерматит в семейном анамнезе - Жаркая и влажная погода - Приём антибиотиков - Диарея - Искусственное вскармливание. Лабораторные исследования - Исследование мазка для выявления грибов рода Candida - Бактериальный посев с участков поражённой кожи. Лечение: Тактика ведения - Воздушные ванны - Отказ от непромокаемых пелёнок - Частая смена пелёнок (включая ночное время) - Использование гигроскопичных одноразовых подгузников - Температурный режим и одежда, исключающие перегревание ребёнка - Коррекция пищевого рациона - чрезмерное употребление ребёнком белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи - При подозрении на инфицирование грибами рода Candida устраняют кандидоз полости рта и кишечника. Лекарственная терапия - Обработка поражённых участков: присыпки с оксидом цинка и тальком, 5% дерматолом; мази с антибиотиками; цинковая паста. - При кандидозе или стойкой сыпи - обработка поражённых участков антисептическими р-рами (р-рами красителей), наружно при каждой смене пелёнок - противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, кетоконазол (крем, присыпки). При сильном воспалении можно дополнительно назначить 0,5-1% гидрокортизоновую мазь 3 р/сут не более чем на 1-3 дня. - При вторичных бактериальных инфекциях - антибиотики (оксациллин, эритромицин) внутрь. - При сильном зуде кожи - антигистаминные препараты. Меры предосторожности. Не следует применять мази, в т.ч. комбинированные, содержащие глюкокортикоиды с умеренной или высокой активностью. Осложнение - вторичная бактериальная инфекция. Течение и прогноз. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и обычно излечивается самостоятельно через 2-3 дня при правильном уходе. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи. Сочетание с другими заболеваниями кожи - Атонический дерматит - Себорейный дерматит - Эритродермия Лейнера (дескваматив-ная эритродермия) - поражение кожи с эритродермией и крупнопластинчатым шелушением, появлению сыпи предшествует ПД - Кандидоз - В сочетании с ПД также могут возникать - импетиго, фолликулит, чесотка, врождённый сифилис, энтеропатический дерматит. Синонимы - Пелёночная сыпь - Опрелость Сокращение. ПД - пелёночный дерматит См. также Кандидоз, Дерматит атонический МКБ L22 Пелёночный дерматит