РИСТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Ristomycini sulfas).
Ристомицин - антимикробное вещество продуцируемое Proactinomyces fructiveri var. ristomycini.
Синонимы: Ristocetin, Spontin.
Ристомицина сульфат представляет собой порошок или пористую массу кремового цвета без запаха. Растворим в воде.
Препарат подавляет развитие грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков), листерий, споровых грамположительных палочек, многих анаэробов и кислотоустойчивых бактерий. На грамотрицательные бактерии и грибы не действует. Активен в отношении стафиломицетину, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам.
Активность препарата выражается в единицах действия (ЕД). Теоретическая активность 960 ЕД/мг, практическая - не менее 800 ЕД/мг.
При приеме внутрь препарат практически не всасывается. При внутривенном введении быстро проникает в разные органы и ткани. Основная часть препарата выводится с мочой в течение первых 3 ч после введения.
Применяют главным образом при тяжелых септических заболеваниях, обусловленных грамположительными микроорганизмами, особенно стафилококками, устойчивыми к действию других антибиотиков: септическом эндокардите, стафилококковом, стрептококковом и пневмококковом сепсисе, гематогенном остеомиелите, гнойном менингите и других тяжелых кокковых инфекциях, не поддающихся лечению другими антибиотиками.
Ристомицина сульфат вводят только внутривенно. При подкожном введении оказывает раздражающее действие.
Суточная доза составляет для взрослых 1 ООО ООО - 1 500 ООО ЕД, для детей - 20 000 - 30 000 ЕД на 1 кг массы тела; вводят в 2 приема с интервалом 12 ч.
Препарат растворяют в 30 - 40 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и медленно вводят в вену. Можно также вводить капельно, растворив 250 ООО ЕД препарата в 125 мл, а 1 ООО ООО ЕД - в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
В конце вливания следует, не вынимая иглы, ввести 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида (для промывания вены и предупреждения развития флебита).
Продолжительность лечения определяется течением болезни. При пневмококковых и стрептококковых заболеваниях, лечение продолжается обычно не менее 5 - 7 дней. При острых и подострых бактериальных эндокардитах, вызванных стафилококками или энтерококками, курс лечения составляет 14 - 20 дней (до 30 дней), причем препарат назначают по 500 000 - 750 000 ЕД 2 раза в день.
Введение ристомицина сульфата (преимущественно в первые дни) может сопровождаться ознобом, иногда тошнотой. Необходимо проявлять осторожность при лечении больных сепсисом с явлениями олигурии и анурии; до нормализации относительной плотности мочи, препарат вводят в уменьшенных дозах - по 250 ООО ЕД через 48 ч.
Во время лечения надо контролировать функцию почек, проводить исследования крови. У части больных возможны лейкопения и нейтропения.
В случае развития аллергических реакций применяют противогистаминные препараты. Для предупреждения этих реакций рекомендуется вводить димедрол или другие противогистаминные препараты внутримышечно за 15 - 20 мин до начала вливания раствора ристомицина.
Препарат противопоказан при тромбоцитопении.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 100 000 и 500 ООО ЕД.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше + 20 С.