Значение СИНОВИТ ПИГМЕНТНЫЙ ВИЛЛЕЗОНОДУЛЯРНЫЙ в Медицинском словаре

Пигментный виллёзонодулярный синовит - редкое заболевание с доброкачественным течением, характеризующееся пролиферативными изменениями синовиальной оболочки, отложением гемосидерина, образованием ворсинок, паннуса. Две разновидности: виллёзонодулярный бурсит и виллёзонодулярный тендосиновит. Частота - 2 на I 000 000. Преобладающий возраст - Виллёзонодулярный бурсит - 30-40 лет - Виллёзонодулярный тендосиновит -50-60 лет. Преобладающий пол - женский. Этиология. В 30% случаев развитию синовита предшествует травма сустава. Патоморфология. Пролиферация клеток синовиальных оболочек с образованием узлов, содержащих клеточный инфильтрат из фибробластов, лимфоцитов, макрофагов с жировыми включениями. Клиническая картина - Виллёзонодулярный бурсит -моноартрит. Чаще всего (80% случаев) поражается коленный сустав, реже - (с убывающей частотой) тазобедренный, голеностопный и плечевой суставы - Виллёзонодулярный тендосиновит - образование узелков в мышечных сухожилиях и связках сустава. Лабораторные исследования - Увеличение СОЭ - Синовиальная жидкость ксантохромная, с примесью крови - Биопсия синовиальной оболочки: узловая пролиферация, гемосидероз, инфильтрация мононуклеарными клетками. Рентгенологическое исследование - Остеопороз и наличие ос-теофитов нехарактерны - Артропневмография: множественные округлые дефекты наполнения синовиальной полости, обусловленные наличием узлов или гипертрофированных ворсинок синовиальной оболочки - МРТ - выявление гемосидерина и жировых включений. Артроскопия - Суставной хрящ приобретает коричневую окраску вследствие гемосидероза - Различной величины узлы коричневого цвета. Дифференциальный диагноз - Виллёзонодулярный бурсит - Липома - в аспиратах отсутствует ксантохромная жидкость - Остеоартроз - кисты возникают только на суставных поверхностях, подвергающихся нагрузке, тогда как при пигментном виллёзонодулярном синовите они образуются на всех суставных поверхностях. Остеофи-ты, напротив, более типичны для остеоартроза - Воспалительные арт-ропатии, дебютирующие моноартритом, - ревматоидный артрит, туберкулёзный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др. - Виллёзонодулярный тендосиновит - панглии (околосухожильные кисты): аспираты ганглиев содержат гелеподобную жидкость. Лечение хирургическое - Виллёзонодулярный бурсит - Тотальное иссечение синовиальной оболочки, вероятность рецидива заболевания составляет 25-40% - Лучевая терапия - Виллёзонодулярный тендосиновит - иссечение кист. Синоним. Синовит геморрагический МКБ. М12.2 Ворсинчато-узелковый (виллонодулярный) синовит (пигментный)