Значение НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА в Медицинском словаре

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Неврит зрительного нерва (НЗН) - заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст - 18-50 лет; преобладающий пол - женский. Классификация - Интракраниальный - поражение внутричерепного отдела зрительного нерва - Ретробульбарный - процесс локализован позади глазного .яблока - Ретробульбарный аксиальный -процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва - Ретробульбарный интерстициальный - с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным злементам - Ретробульбарный орбитальный - обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва - Ретробульбарный поперечный - вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва. Этиология - Идиопатический НЗН - этиология неизвестна - Рассеянный склероз - Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический- паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит) - Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы - Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз) - Увеит - Грибковые инфекции. Клиническая картина - Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз - Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз - Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения - Снижение цветового зрения - Снижение восприятия интенсивности света - Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа) - Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна). Методы исследования - Офтальмологическое обследование - МРТ или КГ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10-14 дней и отрицательных результатах других тестов. Дифференциальный диагноз - Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва - Гипертоническая невроретинопатия - Токсическая невропатия зрительного нерва - Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва) - Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера. Лечение - Антибактериальная терапия - антибиотики, сульфаниламиды - Для улучшения кровоснабжения - никотиновая кислота, трентал (пентоксифиллин) - Дегидратационная терапия - Десенсибилизирующая терапия - Глкжокортикоиды - местные инъекции, внутривенное введение, внутрь - Преднизолон 1 мг/кг/сут 2 нед, затем снижение в течение 1-2 нед - Пульс-терапия: метилпреднизолон 30 мг (основания)/кг в/в в течение 30 мин каждые 6 ч (всего 12 доз), затем преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 11 дней с последующим снижением дозы в течение 1-2 нед - Метилпреднизоло-на ацетат 20 мг ретробульбарно с интервалами 1-5 нед. Течение и прогноз - Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2-3 нед после начала заболевания - Выздоровление в течение нескольких месяцев - Зрение часто возвращается к нормальному или почти нормальному уровню - У 74% женщин и 34% мужчин с НЗН в анамнезе в отдалённом периоде развивается рассеянный склероз. Синонимы - Папиллит - Ретинит Лебера - Ретинопапиллит Лебера - Ретробульбарный неврит См. также Неврит, Склероз рассеянный Сокращение. НЗН - неврит зрительного нерва МКБ. Н46 Неврит зрительного нерва

Медицинский словарь. 2012