Значение слова БУРСИТ в Медицинском словаре

Бурсит - острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы). Частота. Бурсит - распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол - мужской. Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза. Патоморфология - При остром бурейте - растяжение синовиальной сумки экссудатом - При хроническом бурейте - утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурси-ты верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки. Клиническая картина - Острый бурсит - Боль - Локальная болезненность при пальпации - Ограничение объёма движений - Покраснение и ги-пертермия кожи при поверхностном расположении сумки. - Хронический бурсит - Уплотнение стенки сумки, внутриполо-стные сращения, кальцификация - Атрофия регионарных мышц. - Локализации - Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит. - Область коленного сустава: - Супрапателлярный, инфрапа-теллярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени]) - Препател-лярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели]) - Семимембранозный, или киста Бёйкера, - сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава. - Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре - тофусы. - Область голеностопного сустава: - Ахиллобурсит - Пяточный фасциит - Подошвенный фасциит. - Область седалищного бугра (ягодица портного). - Область большого вертела бедренной кости. Лабораторные исследования - СОЭ может быть увеличена - Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры - Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита. Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кзль-цинатов в проекции сумки. Дифференциальный диагноз - Разрыв мышц и сухожилий - Си-новит - Остеомиелит - Целлюлит. Лечение - При неинфекционном остром бурейте - Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область - НПВС, например индомета-цин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах - При длительном воспалительном процессе - аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5-2 мл глюкокортикоидов пролонгированного действия, например триамцинолона ацето-нид или метилпреднизолон 5-40 мг, в смеси с местноанесте-зирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15-30 мг/сут в течение 3 дней. - Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации. - При инфекционном остром бурейте - Дренаж сумки - многократные пункции - Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4-6 г/сут, клиндамицин по 1-2 г/сут, оксациллин по 4-6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано. - При хроническом бурейте - НПВС - Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии - При хроническом каль-цифицирующем тендииите показано хирургическое удаление кальцинатов - Бурсэктомия при частых рецидивах - При ад-гезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции глюкокортикоидов в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия. См. также Тендинит МКБ - М71 Другие бурсопатии - М71.9 Бурсопатия неуточнёниая