Значение ПЕРИАРТРИТ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ в Медицинском словаре

Плечелопаточный периартрит - синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота - 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст - старше 40 лет. Преобладающий пол -мужской. Этиология и факторы риска - Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) - Иммобилизация - Сахарный диабет - Заболевания периферических сосудов - ИБС и ИМ - Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы - Субакромиальный бурсит - Травматическое повреждение вращающей манжетки плеча - Острый кальцифицирующий периартрит. Патоморфология - Макроскопические изменения - Тендиниты вращающей манжетки плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости - Бурситы прилегающих серозных сумок - субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и вращающей манжеткой), субдельтовидной (реже) - Микроскопические изменения - На начальных стадиях - очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон - Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок - На поздних стадиях - фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур - Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите). Клиническая картина - Боли в плече, усиливающиеся в ночное время - Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) - Болезненность при пальпации плечевого сустава - Особенности движения в плечевом суставе - При отведении разогнутой в локте руки - болевой сектор, соответствующий 45-135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки - Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению - поражение сухожилия надостной мышцы - Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления -Субакромиальный бурсит - Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, - поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц - Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, - поражение сухожилия подлопаточной мышцы - Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению - признак поражения двуглавой мышцы плеча. Специальные исследования - Рентгенологическое исследование -умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите - Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) - облитерирующие изменения. Дифференциальный диагноз - Инфекционный артрит - Остеоартроз - Опухоль Панкоста - Вывих плеча. Лечение: Общая тактика - Ограничение нагрузки на плечевой сустав - ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана - Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле - Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения - Горячие компрессы. Лекарственная терапия - НПВС - долгит (крем, содержащий 5% ибупрофена) втирать 3 р/сут в зону плеча - Инъекции глюкокортикоидов в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей) - Гидрокортизон по 50-100 мг в сочетании с 5-10 мл 1-2% р-ра новокаина - Кеналог (триамцинолона ацетонид) по 10 мг в сочетании с р-ром новокаина. Хирургическое лечение - артротомия при фиброзной контрактуре. Течение и прогноз. При адекватном лечении - разрешение в течение 6-18 мес. Синонимы - Дюплёя синдром - Дюгыёя болезнь - Замороженное плечо - Замёрзшее плечо См. также Синдром Штайнброкера, Спондилёз шейный, Бурсит, Рак лёгкого МКБ. М75.0 Замёрзшее плечо