Значение слова ГЕМОТОРАКС в Медицинском словаре

Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости. Этиология - кровотечение в плевральную полость - Открытые и закрытые травмы грудной клетки - Гематологические заболевания. Патогенез - Быстрое накопление большого объёма крови в плевральной полости сопровождается нарушением вентиляции лёгких (из-за компрессионного воздействия на органы грудной полости) и гиповолемическим шоком - Плевральная жидкость, действуя как антикоагулянт, препятствует сворачиванию крови - Позднее плевральная жидкость инактивируется, поэтому кровь сворачивается, т.е. образуется свернувшийся гемоторакс. Клиническая картина - Малый гемоторакс (кровь в синусах плевральной полости) - нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем минимальны или отсутствуют. - Средний гемоторакс (кровь до уровня середины лопатки) - Общая слабость - Боль в груди - Одышка - Цианоз - Холодный пот - Учащение дыхания - Падение АД; малый, частый пульс - Притупление перкуторного звука на стороне поражения, соответствующее уровню жидкости в плевральной полости - Ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания. - Большой гемоторакс (уровень крови выше середины лопатки) - симптоматика среднего гемоторакса, выраженная более отчётливо. Лабораторные исследования - общий анализ крови: уменьшение числа эритроцитов, Нb, Ш. Специальные исследования - Обзорная рентгенография органов грудной клетки: коллапс лёгкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение (флотация) средостения в здоровую сторону - Пункция плевральной полости: кровь; при продолжающемся кровотечении полученная при пункции кровь сворачивается (положительная проба Ривилуа-Грегуара). Лечение - Пункция плевральной полости - Дренирование плевральной полости - Торакотомия при продолжающемся кровотечении. Показания к экстренной торакотомии - Одномоментное удаление через дренаж 1 000 мл крови и более - Кровотечение, продолжающееся более 4ч с кровопотерей 200 мл/ч - Катетеризация вен и восстановление ОЦК - Кровоостанавливающая терапия - Вагосимпатическая новокаиновая блокада по АВ Вишневскому - Реинфузия крови, излившейся в плевральную полость. Исход - Рассасывание крови полное или частичное - Нагноение. См. также Эмпиема плевры МКБ. J94.2 Гемоторакс