Значение УКУСЫ ЖИВОТНЫХ в Медицинском большом словаре

Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек -16:10000. Факторы риска - Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей - Кошки чаще кусают утром - Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя. Клиническая картина - укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые. Методы исследования - 75% укушеных ран инфицировано - возможно высевание культуры микроорганизмов - Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит. Лечение: Хирургическое лечение - Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей - Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране - Наложение первично-отсроченных швов через 3-5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой - При переломах костей кисти необходимо наложение шины. Лекарственная терапия - Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства. - Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) - см. Столбняк. - Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк). - Профилактическая терапия в первые 12ч после укуса - Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней - Другие препараты - амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) по 250-500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20-40 мг/кг/сут 3 р/сут детям. - При появлении первых признаков инфекции - аугментин (до получения результатов бактериологических исследований). - Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин - Докси-циклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам - Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida - Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины. Осложнения - Септический артрит - Остеомиелит - Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций - Сепсис - Кровотечение - Газовая гангрена - Бешенство - Столбняк - Болезнь кошачьих царапин. Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7-10 дней. См. также Бешенство, Болезнь кошачьих царапин. Столбняк МКБ - Т14.1 Открытая рана неуточнённой области тела - Т01.9 Множественные открытые раны неуточнённые