Значение слова ОТМОРОЖЕНИЯ в Медицинском большом словаре

ОТМОРОЖЕНИЯ

Отморожение - повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами. Патологический процесс чаще локализуется на нижних конечностях, реже - на носу, ушах и пальцах. Факторы риска - Обезвоживание организма - Нарушение функций головного мозга - Нарушения кровообращения (в связи с сердечнососудистыми заболеваниями [в т.ч. феноменом Рейно], полицитемией) - Употребление алкоголя и наркотических средств - Сопутствующие психиатрические нарушения - Курение - Пожилой и детский возраст. Классификация - I степень - кожные покровы бледные (иногда цианотичные), отёчные. Боль, зуд, парестезии, ломота в суставах поражённой области самостоятельно исчезают через 5-7 дней. Позднее -повышенная чувствительность к холоду поражённых участков - II степень - на гиперемированной или синюшной коже возникают пузыри с серозным экссудатом (некроз эпидермиса до базального слоя), не оставляющие после себя рубцов и грануляций. Заживление обычно продолжается 2-3 нед - III степень - в начале реактивного периода появляются пузыри с геморрагическим экссудатом. Позднее возникают явления некроза кожи и подкожной клетчатки. Кожные покровы становятся тёмно-красными, в дальнейшем образуется струп чёрного цвета. Болевая чувствительность отсутствует. После отторжения некротизированных участков остаются грануляции и рубцы. Заживление продолжается 1-3 мес - IV степень - некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей, кости. Кожа синюшного цвета, иногда появляются небольшие пузыри с геморрагическим экссудатом. Болевая чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют. Отторжение некротизированных участков затягивается на несколько месяцев и обычно осложняется влажной гангреной и другими гнойными осложнениями (флегмоны, тендовагиниты, остеомиелиты), иногда происходит мумификация тканей. Патогенез - Структурные и функциональные нарушения (спазм) мелких кровеносных сосудов, клеток тканей, нервов и кожи - Дегидратация, активация ферментов лизосом и гибель клеток - Повреждение подлежащих сосудов, мышц, нервов. Клиническая картина - Скрытый (дореактивный) период - Клинические проявления выражены слабо - Потеря чувствительности - Побледнение или цианоз кожи - Уплотнение тканей поражённого участка кожи - Глубину поражения точно установить невозможно. - Реактивный период - Появляются признаки воспаления - Отёк - Боль - Гиперемия - Некроз в зоне отморожения - Глубину поражения устанавливают на 2-3 день от момента отморожения. Лечение: . Первая медицинская помощь - Пострадавшего необходимо доставить в тёплое помещение, сменить влажное бельё и обувь, дать горячее питьё - На поражённый участок кожи необходимо наложить теплоизолирующую повязку - Растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области отморожения - Согревание отмороженной конечности в тёплой воде (не выше 40 °С) в течение 30 мин - Транспортная иммобилизация поражённой конечности. Лекарственная терапия - Введение: в/в или в артерию поражённой конечности 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина, 10-20 мл 0,25% р-ра новокаина в сочетании с 1 мл 1% р-ра никотиновой кислоты и/или спазмолитиками (но-шпа, баралгин) однократно или в течение 2-3 дней - Инфузия реополиглюкина, гепарина - Дезинтоксикационная терапия, нормализация электролитного баланса - Антибактериальная терапия - Экстренная профилактика столбняка - При глубоких отморожениях - футлярная блокада конечности 0,25% р-ром новокаина - Антиги-стаминные, седативные средства, анальгетики. Хирургическое лечение - Футлярная новокаиновая блокада конечности по АВ Вишневскому - Пузыри вскрывают и удаляют только при их нагноении - Туалет отмороженной поверхности - При поражении больших сегментов конечности для предупреждения отёка и влажной гангрены на 4-5 день после отморожения показана некротомия - рассечение мягких тканей в пределах некроза - Позднее производят ампутацию конечности или её сегмента в пределах зоны некроза в ближайшем суставе (после появления зоны демаркации) - Экстренные ампутации показаны при выявленных тотальных поражениях крупных сегментов или всей конечности. Осложнения - Интоксикация организма продуктами распада тканей вплоть до эндотоксинового шока и ООН - Вторичные гнойные осложнения (флегмоны, остеомиелиты) и специфические инфекции (столбняк, анаэробная инфекция) - Сепсис. Профилактика - Соответствующая для холодной погоды одежда - Закрытие участков тела, подверженных воздействию низких температур - Не следует употреблять алкоголь перед выходом на холод. МКБ. ТЗЗ-Т35 Отморожение

Медицинский большой словарь.