холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает О. нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда О. наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 |С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению О. способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.
На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени О. При О. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. При О. 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает О. 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке О. обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. О. 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.
Первая помощь при О. направлена на скорейшее восстановление кровообращения в отмороженной части тела. При О. рук или ног 1-й и 2-й степени v отогревание в тёплой воде (18-20 |С), лёгкий массаж (при наличии пузырей массаж делать не рекомендуется), затем медленное повышение температуры воды до 37-38 |С, протирание спиртом, сухая стерильная повязка; одновременно пострадавшему дают горячий чай, небольшое количество алкоголя. Для предупреждения инфекций при О. 2-й, 3-й и 4-й степени вводят противостолбнячную сыворотку, антибиотики и др. При обширных поражениях 3-й и 4-й степени отмороженную часть тела закрывают стерильными салфетками и забинтовывают (не туго!), после чего больного транспортируют в хирургическое отделение.
Профилактика О. - тёплая, не стесняющая движений одежда, удобная и непромокаемая обувь, применение стелек в обуви, средства против потливости ног, регулярный прием горячей пищи, смазывание кожи лица, ушей, губ жиром.
Лит.: Арьев Т. Я., Ожоги и отморожения, Л., 1971.
Д. А. Великорецкий.