Значение ДИСПЕПСИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ в Медицинском большом словаре

Функциональная диспепсия - расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвотой, отрыжкой без признаков структурных изменений ЖКТ. Частота - 15-21% пациентов, обращающихся к терапевтам с жалобами со стороны ЖКТ. Клинические варианты течения - Язвенноподобный - Рефлюк-соподобный - Дискинетический - Неспецифический. Этиология и патогенез - Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, дуоденога-стральный рефлюкс, снижение тонуса и эвакуаторной активности желудка) - Нервно-психические факторы - часто наблюдают депрессии, невротические и ипохондрические реакции - Предполагают этиологическую роль Helicobacter pylori, хотя единого мнения в данном вопросе не достигнуто. Клиническая картина - Особенности в зависимости от варианта течения - Язвенно-подобный вариант - боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области натощак или ночью - Рефлюксоподобный вариант - изжога, срыгивание, отрыжка, боли жгучего характера в области мечевидного отростка грудины - Дискинетический вариант - чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, тошнота, рвота, анорексия - Неспецифический вариант - жалобы трудно отнести к той или иной группе. - Возможно наличие признаков нескольких вариантов. - Более чем у 30% пациентов сочетается с синдромом раздражённой кишки. Специальные исследования для исключения органической патологии ЖКТ - ФЭГДС - Рентгенография верхних отделов ЖКТ - УЗИ органов брюшной полости - Выявление Helicobacter pylori - Ирригог-рафия - Суточное мониторирование внутрипищеводного рН (для фиксирования эпизодов дуоденогастрального рефлюкса) - Манометрия пищевода - Эзофаготонометрия - Электрогастография - Сцинтиграфия желудка с изотопами технеция и индия. Дифференциальный диагноз - Желудочно-пищеводный рефлюкс - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - Хронический холецистит - Хронический панкреатит - Рак желудка - Диффузный эзофагоспазм - Синдром мальабсорбции - ИБС - Вторичные изменения ЖКТ при сахарном диабете, системной склеродермии и др. Лечение: Диета - Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищи - Частое и дробное питание - Прекращение курения и злоупотребления алкоголем, приёма НПВС. Тактика ведения - При выявлении Helicobacter pylori эрадикация (см. Болезнь язвенная пептическая) - При наличии депрессивных или ипохондрических реакций - рациональная психотерапия, возможно назначение антидепрессантов - При язвенноподобном варианте течения - антациды, селективные холинолитики, например гастроцепин (пиренцепин), Н2-блокаторы; возможно применение коротким курсом ингибиторов протонного насоса (омепразол) - При рефлюксопо-добном и дискинетическом вариантах для ускорения опорожнения желудка, уменьшения гиперацидного стаза - церукал (метоклопрамид) по 10 мг 3 р/сут до еды, мотилиум (домпе-ридон) по 10 мг 3 р/сут до еды, цисаприд (при сочетании с синдромом раздражённой кишки) по 5-20 мг 2-4 р/сут до еды - Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию из желудка - метоклопрамид по 10 мг 3 р/сут до еды. Противопоказания - Магнийсодержащие антациды - при почечной недостаточности - Пиренцепин - в I триместр беременности - Домперидон - при гиперпролактинемии, беременности, кормлении грудью - Цисаприд - при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, кормлении грудью, выраженных нарушениях функций печени и почек. Меры предосторожности - У пациентов с заболеваниями печени и почек дозы антагонистов Н2-рецепторов следует подбирать индивидуально - Антациды, содержащие кальций, могут способствовать образованию камней в почках - Следует соблюдать осторожность при назначении пиренцепина при глаукоме, гипертрофии предстательной железы - При приёме метоклопрамида возможны экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в ушах, сухость во рту; следует соблюдать осторожность при назначении препарата детям до 14 лет - Побочные эффекты цисаприда связаны с холиномиметическим действием. Лекарственное взаимодействие - Антациды замедляют всасывание дигоксина, препаратов железа, тетрациклина, фторхинолонов, фолиевой кислоты и других препаратов - Циметидин замедляет метаболизм в печени многих ЛС, например антикоагулянтов, ТАД, бензо-диазепиновых транквилизаторов, дифенина, анаприлина, ксантинов. Течение длительное, часто хроническое с периодами обострений и ремиссий. Синонимы - Неязвенная диспепсия - Идиопатическая диспепсия - Неорганическая диспепсия - Эссенциальная диспепсия См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит, Синдром раздражённой толстой кишки МКБ КЗО Диспепсия