Значение слова ДИСМЕНОРЕЯ в Медицинском большом словаре

Дисменорея - боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё. - Первичная дисменорея (ПД) - патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют. - Вторичная дисменорея (ВД) - следствие органических изменений, боль часто выражена сильнее, чем при ПД. Частота. 40% взрослых женщин. Этиология - ПД - повышение в 2-7 раз выработки простагландинов и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции. неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное - ВД - Врождённые аномалии матки и влагалища - Стеноз шейки матки - Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз) - Опухоли органов таза (особенно лейомиома). Факторы риска - ПД - Отсутствие в анамнезе родов - Дисменорея в семейном анамнезе - ВД - Инфекции органов таза (в т.ч. заболевания, предающиеся половым путём) - Эндометриоз. Клиническая картина - Лёгкая степень - ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют. - Средняя степень - ощущение дискомфорта в первые 2-3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью. - Тяжёлая степень - интенсивная схваткообразная боль в течение 2-7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль. - Отличия ПД от ВД. - ПД - болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1-3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер. - ВД - боль чаще возникает за 1-2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.); в анамнезе - начало заболевания через 12-24 мес после наступления менар-хе; при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата. Метод исследования - УЗИ. Дифференциальный диагноз - Инфекции органов таза и мочеполовых путей - Осложнённая беременность - Самопроизвольный аборт - Эктопическая беременность - Новообразования матки и яичников - Эндометриоз. Лечение: Тактика ведения - ВД - лечение инфекций; подавление роста эндометрия при подозрении на эндометриоз - Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Хирургическое лечение. При тяжёлом эндометриозе экстирпация матки с придатками; аденомиозе - надвлагалищная ампутация матки. Лекарственная терапия - Препараты выбора - НПВС, например ибупрофен по 400-600 мг каждые 4-6 ч или напроксена натриевая соль (напроксен) по 550 мг каждые 12 ч, или - аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4-6 ч - Пероральные контрацептивы. - Альтернативные препараты - Нафарелина ацетат по 200-400 мг/сут - при эндометриозе - Трамадол - при тяжёлой степени. Осложнения - ПД - тревожные расстройства и/или депрессия - ВД - бесплодие. Прогноз. ПД - улучшение с возрастом и после родов. Прогноз ВД зависит от этиологического фактора. Синоним. Менструальные крампи См. также Эндометриоз, Беременность эктопическая Сокращения - БД - вторичная дисменорея - ПД - первичная дис-менорея МКБ - N94.4 Первичная дисменорея - N94.5 Вторичная дисменорея - N94.6 Дисменорея неуточнённая