Значение слова ЭКСТРАСИСТОЛИЯ в Медицинском словаре

Экстрасистола - преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ИБС, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсерд-но-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления. - Классификация - Монотонные (мономорфные, однофокусные) экстрасистолы - один источник возникновения, постоянный (фиксированный) интервал сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (даже при разной продолжительности комплекса QRS) - Политопные экстрасистолы - из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02-0,04 с) - Неустойчивая пароксизмальная тахикардия -три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). Так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда. - Компенсаторная пауза - продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную - Полная - суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения) - Неполная - суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах. Градация желудочковых экстрасистол - I - до 30 экстрасистол за любой час мониторирования - II - свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования - III - полиморфные экстрасистолы - IVa - мономорфные парные экстрасистолы - IVb - полиморфные парные экстрасистолы - V - три и более экстрасистолы подряд с частотой эктопического ритма больше 100 в мин. Частота (за 100% принято общее количество экстрасистол) - Синусовые экстрасистолы - 0,2% - Предсердные экстрасистолы - 25% - Экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения - 2% - Желудочковые экстрасистолы - 62,6% - Различные сочетания экстрасистол - 10,2%. Этиология - Острая и хроническая сердечная недостаточность - ИБС - Острая дыхательная недостаточность - Хронические обструктивные заболевания лёгких - Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника - Висцерокардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости) - Интоксикация сердечными гли-козидами, эуфиллином, адреномиметическими препаратами - Приём ТАД, В-адреномиметиков - Физический и психический стресс - Очаговые инфекции - Кофеин, никотин - Электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия). Клиническая картина - Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол. - Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. - Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. - Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8-25%. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии. Лечение: Тактика ведения - Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. - Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют. - Лечение нейрогенных экстрасистол - Соблюдение режима труда и отдыха - Диетические рекомендации - Регулярные занятия спортом - Психотерапия - Транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы). - Показания к лечению специфическими противоаритмическими препаратами - Выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др.), нарушения сна - Экстрасистолическая аллоритмия - Ранние желудочковые экстрасистолы, наслаивающиеся на зубец Т предыдущего сердечного цикла - Частые одиночные экстрасистолы (более 5 в мин) - Групповые и политопные экстрасистолы - Экстрасистолы в остром периоде ИМ, а также у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. См. также Аритмии сердца, Экстрасистолия, Экстрасистолия желудочковая, Экстрасистолия предсердная, Экстрасистолия из предсердно-желудочкового узла МКБ - 149.3 Преждевременная деполяризация желудочков - 149.1 Преждевременная деполяризация предсердий