Значение ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ в Медицинском словаре

Острый флегмонозный ларингит - острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистую оболочку, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи. Преобладающий возраст - средний. Преобладающий пол -преимущественно мужчины. Этиология - Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки) - Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Факторы риска - Травмы гортани (наружные с повреждением её слизистой оболочки) - Химические и термические ожоги гортани - Охлаждение - Паратонзиллит - Абсцесс корня языка - Гортанная ангина - Дифтерия гортани - Болезни крови (острые и хронические лейкозы) - Сепсис - Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани - Понижение местной и общей реактивности. Клиническая картина - Острое начало - Общая слабость, недомогание - Фебрильная температура тела - Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонад-гортанных складок) - Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели) - Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!) - Регионарный лимфаденит. Острый эпиглоттит - одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования. - Факторы риска - ОРВИ - Охлаждение всего организма или гортани. - Этиология - сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры. - Клиническая картина - Острое и быстро прогрессирующее начало - Фебрильная температура тела - Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании - Быстро развиваются инс-пираторная одышка и шумное дыхание - Осиплый голос. - Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник. Ларингоскопия - Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите возможно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и внезапной смерти - Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту. Дифференциальный диагноз - Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов) - Отёк гортани - Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости). Лечение - Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение - Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли - Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален) - Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин) - Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) - Мочегонные средства (например, фуросемид) - Местно: шейные новокаиновые блокады - Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1 % р-ром димедрола на область гортани - Ингаляции (щёлочно-масляные) - Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел - При наличии абсцесса - его вскрытие - При остром стенозе гортани - срочная трахеотомия - При распространении гнойников на шею или средостение - вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия. Прогноз - Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса - При развитии осложнений - зависит от их тяжести. См. также Ларингит МКБ - J04.0 Острый ларингит - J05.1 Острый эпиглоттит