Значение слова ЭПЕНДИМОМА в Медицинском словаре

Эпендимома - чаще доброкачественная нейроэктодермальная опухоль, исходящая из клеток эпендимы, выстилающей желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Описаны сочетания эпендимой с синдромом Тюрко, I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофи-броматозом II типа. Этиология. В клетках эпендимомы обнаруживают Аг или активный вирус SV40, однако его роль в онкогенезе не доказана. Патоморфология. Периваскулярные псевдорозетки (опухолевые клетки, радиально окружающие кровеносные сосуды) и эпендимальные розетки (цилиндрические клетки, окружающие центральный просвет). Возрастные особенности - 70% эпендимом у детей развивается в IV желудочке, 20% - в боковых желудочках и 10% - в области конского хвоста. Средний возраст возникновения опухоли в указанных областях составляет соответственно 2, 6 и 13 лет - У взрослых чаще располагаются в спинном мозге и боковых желудочках, нарушая циркуляцию СМЖ. Быстрота клинической манифестации (гипертен-зионно-гидроцефальный синдром) зависит от близости точки исходного роста к межжелудочковому отверстию Монро - Большая часть эпендимом гистологически доброкачественные. Гистологические варианты - Эпендимома - наиболее частая из этой группы опухолей, обычно локализуется в желудочках, вызывает симптомы блокады путей СМЖ, возможна малигнизация - Миксопапиллярная эпендимома - вариант доброкачественной эпендимомы, локализуется в области конуса или конского хвоста спинного мозга; прогноз благоприятный - Анапластическая эпендимома (эпендимобластома, эпендимома злокачественная, атипическая, дедифференцированная) - злокачественный вариант эпендимомы, характеризуется незрелостью клеток, быстрым ростом, составляет 25% всех эпендимом, может метастазировать по путям СМЖ - Субэпендимома - фибриллярная астроцитома, происходящая из глии, прилежащей к эпендиме. Медленно растущая внутрижелудочковая опухоль, характерны мелкие скопления опухолевых клеток. Прогноз благоприятный (10-летняя выживаемость - более 50%). У детей прогноз хуже. Эпендимомы любой локализации и при любом объёме резекции почти всегда рецидивируют. Клиническая картина, диагностика, лечение - см. Опухоли головного мозга. Опухоли спинного мозга. Синонимы - Глиома эпендимальная - Нейроэпителиома - Эпендимоглиома См. также Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга МКБ - С71 Злокачественное новообразование головного мозга; - С72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы - D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы эпидидимит Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Может возникать как изолированно, так и в сочетании с воспалением яичка -орхоэпидидимит. Классификация - Неспецифический - Инфекционный - Бактериальный - Вирусный - Микоплазменный - Хламидиозный - Некротически-инфекционный - Перекрут и некроз гидатид - Неполный перекрут яичка - Гранулематозный - Травматический - Застойный. - Специфический - Гонорейный - Трихомонозный - Туберкулёзный. Факторы риска - Уретрит и простатит - Сексуальные эксцессы - Упорные запоры - Геморрой - Травма мошонки. Клиническая картина зависит от течения заболевания. - Острое - Внезапно возникает боль в яичке; придаток увеличен, напряжён, резко болезнен. При абсцедировании определяют очаг размягчения - Повышение температуры тела до 40 °С. - Хроническое - Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливающиеся при физической нагрузке - Придаток умеренно увеличен, незначительно болезнен. Лабораторные исследования - Общий анализ крови - при остром эпидидимите: лейкоцитоз; сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ - Общий анализ мочи - лейкоцитурйя, гематурия, истинная бактериурия. Специальные исследования - УЗИ мошонки - Увеличение придатка яичка - Выявление абсцессов - Биопсия придатка яичка. Дифференциальный диагноз - Сифилитическое поражение придатка яичка (чаще одностороннее поражение придатка при третичном сифилисе) - Новообразования придатка яичка. Лечение: Тактика ведения - Острый эпидидимит - Постельный режим - При инфекционном эпидидимите - этиотропная терапия - При хламидиозном эпидидимите (обычно у мужчин до 35 лет) - доксициклин по 100 мг 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг 4 р/сут внутрь в течение 10 дней - При бактериальном эпидидимите - ко-тримоксазол по 1 таблетке 2 р/сут или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут в течение 10-14 дней - При подозрении на сепсис (до получения результатов бактериологического исследования) -цефалоспорины 3-го поколения (например, цефтриаксон по 1,0-2,0 г в/в или в/м каждые 24 ч) или аминогликозиды (например гентамицин 2 мг/кг, затем по 1 мг/кг в/в или в/м каждые 8 ч; дозу корригируют в зависимости от функций почек) - Для снятия боли - НПВС (например; напроксен или ибупрофен), ацетаминофен (парацетамол) с кодеином, новокаиновые блокады семенного канатика через день. - Хронический эпидидимит - Воздержание от половых контактов - Ношение суспензория - Антибактериальная терапия. Хирургическое лечение - Дренирование абсцесса придатка яичка - Эпидидимэктомия при: - тотальном остром гнойном эпидидимите - упорном хроническом течении у лиц пожилого возраста. Осложнения - Сепсис - Орхит - Бесплодие. Прогноз благоприятный. См. также Уретрит, Туберкулёз МКБ. N45 Орхйт и эпидидимит. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97)