Значение слова ПРОСТАТИТ в Медицинском большом словаре

Простатит - воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет. Этиология - Острый простатит - Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др. - Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы - Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки - Гематогенное распространение инфекции - Хронический простатит - Бактериальный - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др. - Исход острого простатита - Первично хронический простатит - Небактериальный - этиология неизвестна. Факторы риска - Инфекция мочевых путей - Заболевания, передающиеся половым путём - Общее переохлаждение - Малоподвижный образ жизни - Нерегулярная половая жизнь. Клиническая картина - Острый простатит - Лихорадка, озноб - Боли в поясничной области и промежности - Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи. - Хронический простатит - Часто бессимптомное течение - Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене - Дискомфорт в низу живота после эякуляции - Гематоспермия - Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия - Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция. Лабораторные исследования - Общий анализ крови - воспалительные изменения соответствуют остроте процесса - Трёхстакан-ная проба мочи - количество лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их количество в 1-й и во 2-й - Микроскопия и посев секрета предстательной железы - лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора. Специальные исследования - Пальцевое ректальное исследование - При остром простатите - предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса - флюктуирующий очаг - При хроническом простатите - предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна - УЗИ - выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений - Трансабдоминальное - Трансуретральное - Биопсия предстательной железы - для проведения дифференциальной диагностики - КТ при подозрении на абсцесс. Дифференциальная диагностика - Цистит - Уретрит - Пиело-нефрит. Лечение: - Острый простатит - Обязательная госпитализация - Триме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней - При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150-200 мг/кг/сут в/в каждые 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза однократно, затем поддерживающая доза 1,7 мг/кг каждые 8 ч или уназин 1,5-12 г/сут в/в в 3-4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7-10 дней, затем - приём препарата внутрь в течение 30 дней - Хирургическое лечение показано при развитии: - Абсцесса предстательной железы - дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное - Острой задержки мочи - пункционная эпицистостомия. - Хронический простатит - Диета - исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д) - Антибактериальная терапия - фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не менее 3 мес - Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры. Течение и прогноз - Острый простатит - благоприятный - Хронический простатит - часто заболевание протекает длительно и с трудом поддаётся лечению. Осложнения острого простатита - Уросепсис - Задержка мочеиспускания. См. также Уретрит, Пиелонефрит, Цистит МКБ - N41.0 Острый простатит - N41.1 Хронический простатит