Значение ОТРАВЛЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯМИ СЕРЫ в Медицинском большом словаре

Соединения серы возникают как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород образуется в канализационных системах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим. - Сероуглерод (CS2) Ч Жидкость, кипящая при температуре 42 "С; воспламеняется при 117 °С - Накапливается преимущественно в печени, почках - 90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие - Смертельная доза при поступлении внутрь - 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе -более 10 мг/л. - Сероводород (H2S) - Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц - Токсическая концентрация в воздухе 0,02-0,2 мг/л, смертельная - 1,2 мг/л. - Диоксид серы (S02) - бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом. Этиопатогенез - Сероуглерод - Выраженное местное раздражающее действие - Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию - Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов РР, группы В, серотонина, триптамина - Сероводород и диоксид серы - местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией. Клиническая картина - Сероуглерод - Острая интоксикация - На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз - гиперемия, пузыри с серозным содержимым - При приёме внутрь - слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе - Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер - При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением - При тяжёлых формах - кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход. - Хроническая интоксикация - Начальная стадия - вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия - Стадия органических расстройств - энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, нередко стойкая АГ, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма. - Сероводород - Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея - Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение - Тошнота, рвота, диарея - Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита - В тяжёлых случаях - кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма). - Диоксид серы - Раздражение дыхательных путей - чихание, кашель (иногда - кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких - Возможны тошнота, рвота - В тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких. Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях). Лечение: Тактика ведения - Госпитализация в токсикологический центр - Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы) - При попадании на кожу, слизистые оболочки - промывание проточной водой - При попадании внутрь - промывание желудка через зонд - Антидотная терапия (при отравлении сероводородом) - Форсированный диурез - Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация - Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом - Амилнитрит - ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту - Натрия тиосульфат противопоказан. Симптоматическая лекарственная терапия - При судорогах - диазепам 10 мг в/в - Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, витамин В6, энцефабол) - При неукротимом кашле - кодеин внутрь - Бронходилататоры - Глюкокортикоиды (преднизолон 2-5 мг/кг в/в) - При отравлении сероводородом - 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в - Антибиотики. Прогноз - Сероуглерод - после выхода из комы формируется энце-фалополиневрит - При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом - При выраженных формах трудоспособность стойко снижена. См. также Отравление, общие положения МКБ - Т59.1 Токсическое действие двуокиси серы - Т59.6 Токсическое действие сероводорода