Значение ОТРАВЛЕНИЕ РТУТЬЮ И ЕЁ СОЕДИНЕНИЯМИ в Медицинском словаре

Отравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перрраль-но (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что возможно придобыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, работе с некоторыми красителями (ингаляционный путь), применении ртутьсодержащих мазей (мазь ртутная серая, мазь ртутная жёлтая). Этиопатогенез. Ртуть - тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы ферментов и других белков - Нейротоксическое действие (нарушения деятельности ЦНС, выраженный тропизм к глубинным отделам головного мозга; накопление в почках) - Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия - Соли одновалентной ртути (Hg - ) по сравнению с двухвалентной (Hg2t) менее растворимы и менее токсичны. Клиническая картина - Острая интоксикация парами ртути - головная боль, лихорадка, диарея, рвота, спустя несколько дней - геморрагический синдром, язвенный стоматит, гингивит; в тяжёлых случаях - острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия. Возможна интерстициальная пневмония. - Острое отравление сулемой - При поступлении внутрь -резкая боль в животе, по ходу пищевода, рвота, диарея (часто с кровью). Металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость дёсен; медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позже - тёмная кайма сернистой ртути на дёснах, язвенный стоматит, гингивит. На 2-3 день - острая почечная недостаточность, признаки поражения ЦНС, анемия - При попадании на кожу и слизистые оболочки - ожоги. - Хроническая интоксикация - Начальная стадия - астеноневротический синдром (раздражительность, слабость, головная боль, беспокойный сон), мелкий, неритмичный тре-мор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников - В дальнейшем - Психоневрологические расстройства - симптом ртутного эретизма - робость, неуверенность в себе; при волнении - сердцебиение, потливость, гиперемия лица. Сильные головные боли, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. Энцефалопатия, тремор конечностей, возможны психозы. Выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии - Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика) - Гингивиты и стоматиты - Прогрессирующее поражение почек. Лечение: Режим - При острых отравлениях - госпитализация в токсикологический центр - При хронической интоксикации в начальной стадии - амбулаторное или санаторное лечение, перевод на работу вне контакта с ртутью; при выраженных проявлениях - стационарное лечение, перевод на другую работу. Тактика ведения - При острых пероральных отравлениях соединениями ртути - промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь) - Специфическая (антидотная) терапия - Ранний гемо-диализ - Инфузионная терапия, коррекция водно-электролитного состояния - Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада - Симптоматическая терапия - лечение ОПН, антибиотики, анальгетики, витамины. Специфическая (антидотная) терапия (см. также Отравление свинцом и его соединениями) - Унитиол 3-5 мг/кг (0,1 мл/кг 5% р-ра) глубоко в/т каждые 6 ч в течение 5-7 сут - Тетацин-кальций 150мг/кг/сут в течение 5 сут (по 10 мл 10% р-ра) - Натрия тиосульфат (100 мл 30% р-ра) в/в капельно - Сукцимер - по 10 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 сут, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед - Пеницилламин длительно (3-6 мес). Прогноз - Достаточно серьёзный (особенно при отравлении сулемой) и зависит от количества токсического вещества (смертельная доза сулемы около 0,5 г) и своевременности оказанной помощи - Длительный контакт с ртутью может быть причиной ХПН. См. также Отравление, общие положения МКБ. Т56.1 Токсическое действие ртути и её соединений