Значение ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ в Медицинском большом словаре

Секреторный средний отит (ССО) - катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функции, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Преобладающий возраст -детский (от 4 до 10 лет), наиболее частая причина тугоухости (до 55%). Этиология - Не изучена - По одной из теорий заболевание обусловлено гиповирулентными возбудителями, по другой - воздействием вирусной инфекции - Конституциональные особенности организма -предрасположенность слизистой оболочки среднего уха к аллергическим отёкам, воспалению, гиперсекреции. Патогенез - При нарушении функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости, втяжение барабанной перепонки - Это, в свою очередь, приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки среднего уха и пропотеванию серозного экссудата. Факторы риска - Частые воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух - Наличие аденоидных разрастаний - Риносину-сопатия аллергической природы - Резкие перепады атмосферного давления (полёт на самолёте и т.д.) - Нерациональное лечение острого гнойного среднего отита, отказ от мирингртомии. Классификация - Острый ССО - Хронический ССО - I стадия -содержимое барабанной полости представлено транссудатом с примесью слизи (серозный отит), происходит пролиферация покровного эпителия, увеличивается количество бокаловидных клеток и слизистых желез - II стадия - вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости продуцирует слизь. Последняя, смешиваясь с продуктами клеточного распада, становится вязкой и создаёт картину клейкого уха - III стадия - количество слизи уменьшается, скопившийся вязкий экссудат организуется, возникают условия для формирования спаечного процесса, в итоге приводящего к адгезивному отиту или рубцовой облитерации барабанной полости - Так как ССО чаще возникает у детей, не всегда способных дать правильную оценку своему состоянию, то данное заболевание у них чаще переходит в хроническую форму - У взрослых ССО переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неправильном лечении. Клиническая картина - Общее состояние обычно не страдает - Боли в ухе отсутствуют - Шум в ухе - Понижение слуха с его флюктуацией при наклоне головы - Ощущение заложенности ушей - Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом) - при остром ССО. Отоскопия - Острый ССО: втянутость барабанной перепонки, инъекция её сосудов, наличие жидкости в барабанной полости (пузырьки или граница экссудата в виде дуги, обращённой вогнутостью вверх: барабанная перепонка в нижних отделах имеет желтоватый, желтовато-зеленоватый цвет, при гриппе - синюшный) - Хронический ССО - Растяжение барабанной перепонки вследствие её истончения, она становится настолько дряблой и тонкой, что возникает впечатление об её отсутствии - При продувании слуховой трубы барабанная перепонка вновь частично или полностью смещается в просвет наружного слухового прохода. При этом иногда чётко видны известковые бляшки, просвечивающие через фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (мирингосклероз) - На поздних стадиях процесса - рубцы и спайки барабанной перепонки, припаянность её к медиальной стенке барабанной полости (тимпаносклероз). Диагностика - Камертональные пробы (опыты Ранне, Федеричи отрицательны) - Аудиометрия - повышение порогов воздушного зву-копроведения - Импедансометрия - уплощенная кривая. Лечение: Лечебная тактика - Большинство врачей при лечении ССО отдают предпочтение консервативной терапии и лишь в случае её неэффективности производят оперативное вмешательство - Этиотропная терапия (консервативно - заболевания полости носа и околоносовых пазух, хирургически - аденоиды) - Катетеризация слуховых труб с введением в них протеолитическйх ферментов, глюкокортикоидов, антибиотиков - Анемизация слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами - Продувание слуховой трубы после стихания острых процессов в полости носа и носоглотки - Пневмотубомассаж, электростимуляция слуховых труб - Физиотерапия. Лекарственная терапия - Местно - Введение через катетер протеолитическйх ферментов (трипсин, химотрипсин кристаллический), гидрокортизона, антибиотиков пенициллино-вого ряда - Сосудосуживающие средства - ОД % р-р нафти-зина, 0,05-0,1% р-р галазолина (ксилометазолин) 2-3 р/сут - Резорбтивно - НПВС - Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол). Физиотерапия - Электрофорез с 0,5% р-ром димедрола и 2% р-ром кальция хлорида, лидазой - Гелий-неоновая лазерная терапия через глоточное устье слуховой трубы - 5-6 сеансов по 5-7 мин каждый, суммарная доза - 120-148 Дж/см2. Хируругическое лечение - Тимпанопункция (низкочастотной ультразвуковой иглой или углекислым лазером) - Миринготомия - Тимпанотомия - для рассечения рубцов и спаек в барабанной полости, ревизии окон лабиринта, цепи слуховых косточек и барабанного устья слуховой трубы - Шунтирование барабанной перепонки классическим методом или по Солдатову ~ через туннель, созданный путём разреза кожи наружного слухового прохода на небольшом участке задней стенки и отсепаровки её вместе с барабанной перепонкой - Трансмастоидальное дренирование сосцевидной пещеры, входа в пещеру и барабанной полости. Профилактика - Систематические осмотры детей и подростков в детских садах и школах - Закаливание, занятия физкультурой - Периодическое аудиологическое обследование пациентов с ССО в анамнезе - При наличии дисфункции слуховых труб не рекомендуют работу, связанную с перепадами атмосферного давления. Синонимы - Катар среднего уха - Отит секреторный - Отит серозный - Тубоотит См. также Аденоиды, Ринит хронический МКБ. Н65.0 Острый средний серозный отит Сокращение. ССО - секреторный серозный отит