Значение ДЕРМАТИТ КОНТАКТНЫЙ в Медицинском большом словаре

Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Классификация - Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) - Аллергический контактный дерматит (АКД) - Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты). Этиология и патогенез - Первичный дерматит раздражения связан с повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические вещества (кислоты, щёлочи, фенол), некоторые растения (молочай, крапива, ясенец, едкий лютик, плющ, борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ лучи, высокая и низкая температура и др.), механические (трение, длительное давление) раздражители вызывают воспалительную реакцию у любого человека - АКД обусловлен сенсибилизацией и развитием аллергической реакции IV типа. Наиболее частые причины АКД: соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и браслеты); красители (урсол, производные n-фенилендиамина и др.): растения (сумах, дуб, первоцвет); латекс и различные добавки, применяемые при производстве резины; косметические средства; ЛС - Фототоксический контактный дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части спектра солнечного излучения на кожу после воздействия некоторых веществ. Факторы риска - Профессиональные: контакты с производственными аллергенами - Контакт с предметами бытовой химии. Клиническая картина - Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний. - В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.). - Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок. - Формы контактного дерматита - Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло-бталёзная, некротически-язвенная - АКД - Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд. Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться - Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии. Методы исследования - При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48-72 ч. Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена - Выявление возможного фотосенсибилизатора. Дифференциальный диагноз - Инфекции, вызванные ВПГ - Буллёзный пемфигоид - Себорейный дерматит - Атонический дерматит. Лечение: Тактика ведения - Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора - Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов. Лекарственная терапия - Местно - Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р-ром резорцина, 3% р-ром борной кислоты, жидкостью Бурова(в разведении 1:40) - Глюкокортикоидные мази с высокой активностью, например, мазь синафлана 0,025% 3-4 р/сут, желательно под компрессом. На кожу лица и кожные складки рекомендовано наносить Глюкокортикоидные кремы с более низкой активностью - При вторичной инфекции - антибиотики (например, грамицидин, гентамицин, эритромицин). - Системно - Глюкокортикоиды (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0,5-1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10-14 дней - Антигистаминные препараты - гидроксизин (атаракс) по 25-50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин (димедрол) по 25-50 мг 4 р/сут - При присоединении вторичной инфекции - антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут. - Меры предосторожности - Антигистаминные препараты могут вызвать сонливость - При длительном местном применении глюкокор-тикоидов с высокой активностью на коже возникают атрофия, стрии, телеангиэктазии. Осложнения - Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции - Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) - Трансформация аллергического дерматита в экзему. Прогноз благоприятный. Профилактика. Рекомендуют соблюдение правил гигиены, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальную профилактику (спецодежда, защитные перчатки, противоаэрозольные респираторы, защитно-нейтрализующие кремы, поверхностно-активные вещества и др.), устранение . бытовых химических аллергенов. См. также Таксидермии, Фотодерматиты, рис. 3-7 Сокращение. АКД - аллергический контактный дерматит МКБ > L23 Аллергический контактный дерматит - L24 Простой раздражительный контактный дерматит - L25 Контактный дерматит неуточнённый