Значение ГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ в Медицинском большом словаре

Венерическая гранулёма - хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых органов и промежности. Частота. Эндемическая тропическая болезнь, распространённая в Новой Гвинее, Индии, странах Карибского бассейна, Южной Африке. В США и странах Европы регистрируют редко. В мире заболеваемость составляет 1,5% от общей заболеваемости венерическими болезнями. Преобладающий возраст - 20-40 лет. Этиология. Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (полиморфный грамотрицательный микроорганизм овоидной или бобовидной формы, имеющий форму кокка или короткой палочки). Длина - 1-2 мкм, ширина - 0,6-0,8 мкм, образует капсулу. Заражение происходит половым путём, несколько реже - бытовым. Факторы риска - Частая смена половых партнёров - Проституция - Низкий социально-экономический статус. Клиническая картина. Инкубационный период - от нескольких дней до 3 мес. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной поверхности с зернистым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. Язва медленно растёт по периферии, резко ограничена от окружающей кожи, на дне появляется увеличивающаяся масса грануляций. В зависимости от клинического течения различают язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую, склерозирующую гранулёмы. Реакция лимфатических узлов зависит от формы процесса. Общее состояние больных нарушается редко. Течение заболевания хроническое. Метод исследования - обнаружение возбудителя в мазках, окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимза Дифференциальный диагноз - Сифилис - Шанкроид - Лимфо-гранулёма венерическая - Туберкулёз кожи. Лечение: - Тактика ведения - Обследование на сифилис - Обследование на ВИЧ - Обследование и лечение половых партнёров. - Лекарственная терапия - Тетрациклина гидрохлорид по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед, или - Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут в течение 4 нед, или - Эритромицин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед, или - Азитромицин по 0,5 г/сут в течение 7 дней. Осложнения - Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода - Элефантиаз - Эпидермоидная карцинома. Течение и прогноз. Раннее начало лечения улучшает прогноз. При своевременном применении антибиотиков прогноз благоприятный. Реинфекция и/или неадекватное лечение могут привести к рецидиву. Синонимы - Донованоз - Тропическая язвенная гранулёма - Пятая венерическая болезнь См. также рис. 2-9 МКБ. А58 Паховая гранулёма