ХИМОПСИН (Сhуmорsinum).
Химопсин (или аморфный химотрипсин) получают из поджелудочной железы убойного скота. Содержит смесь a -химотрипсина и трипсина.
Блестящие чешуйки или порошок белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. Легко растворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида; рН 0, 2 % водного раствора 4, 5 - 6, 5. Водный раствор должен быть бесцветным, прозрачным или со слабой опалесценцией, но не содержащим осадка. Растворы нестойки, при высокой температуре быстро инактивируются, при температуре от + 2 до + 5 С могут храниться в течение суток.
По биологическим свойствам химопсин сходен с a -химотрипсином и трипсином, но менее очищен и разрешен только для местного применения (на гнойные раневые поверхности и для ингаляции); применять химопсин парентерально нельзя.
При лечении гнойных ран и пролежней растворяют 0, 025 - 0, 05 г (25 - 50 мг) химопсина в 10 - 50 мл 0, 25 % раствора новокаина; раствором смачивают cтерильные салфетки, которые накладывают на раневую поверхность на 8 ч и более (в зависимости от толщины гнойно-некротического слоя). Одновременно целесообразно применять антибиотики.
При ожогах III степени предварительно удаляют свободно отторгающиеся некротизированные ткани, затем наносят тонкий слой химопсина (в виде присыпки) и покрывают повязкой, смоченной в изотоническом растворе натрия хлорида или в 0, 25 % растворе новокаина в боратном буфере (рН 8, 6). Сверху накладывают влагонепроницаемую повязку. Повязки меняют через сутки. Перед каждой следующей аппликацией удаляют легко отделяемые участки некроза. Может также применяться 0, 5 - 1 % раствор химопсина. При ранах, покрытых толстым струпом, разрезают струп, чтобы препарат проник в глубь тканей.
Местное применение химопсина можно комбинировать с введением под струп кристаллического химотрипсина (0, 02 г в 20 мл 0, 25 % раствора новокаина).
При лечении язв роговицы и кератитов применяют ванночки с 0, 2 % раствором или капли (0, 25 %) по 3 - 4 раза в день в течение 1 - 2 - 3 дней.
Для ингаляций, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и легких, растворяют 25 - 30 мг препарата в 5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Раствор можно вводить также через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд. Ингаляции повторяют 1 - 2 раза в день; длительность лечения зависит от характера и течения заболевания. После ингаляции следует прополоскать рот и промыть нос. В ближайшие часы после ингаляции больной должен тщательно откашливать мокроту или ее следует отсосать. В растворы химопсина можно добавить антибиотики и бронхорасширяющие средства.
При применении химопсина возможны аллергические реакции, связанные главным образом с всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей. Поэтому перед применением химопсина следует назначить больному противогистаминный препарат (димедрол или др.). После ингаляции химопсина иногда бывает охриплость голоса, исчезающая самостоятельно.
Может отмечаться быстропроходящая субфебрильная температура. При применении растворов химопсина для глазных капель и ванночек иногда возникают раздражение и отечность тканей глаза; в этих случаях уменьшают концентрацию раствора или прекращают дальнейшее применение препарата.
Противопоказания такие же, как для трипсина и химотрипсина.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах или ампулах, содержащих по 0, 025; 0, 05 и 0, 1 г (25; 50 и 100 мг) химопсина.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 'С.