Значение БАРООТИТ СРЕДНИЙ в Медицинском словаре

Средний бароотит - воспаление среднего уха травматического генеза, развивающееся после быстрого формирования отрицательной (реже положительной) разницы между атмосферным давлением в наружном слуховом проходе и давлением в воздушных пространствах среднего уха (барабанной полости, слуховой трубе и воздушных ячейках сосцевидного отростка). Этиология - Быстрый подъём и спуск в условиях значительного перепада давления - Обструкция слуховой трубы - Механическая обструкция (например, секретом) - Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, ринит, тонзиллит, аденоидит) - Опыт Вальсальвы, выполненный с оказанием чрезмерного давления - Аденоиды - Хронический ринит, хронические и острые синуситы - Искривление носовой перегородки - Врождённые пороки развития внутреннего/среднего уха - Назофарингеальные опухоли - Окклюзия наружного слухового прохода - Наружный отит - Закупорка наружного слухового прохода серными пробками - Применение затычек для ушей - Травма наружного слухового прохода - При занятиях некоторыми видами спорта (бокс, футбол, водные лыжи и т.д.) - Несчастный случай - Прочищение наружного слухового прохода жёстким тампоном. Факторы риска - Значительные перепады внешнего давления без принятия необходимых мер предосторожности (поддержание адекватного давления в слуховой трубе путём выполнения опыта Вальсальвы или глотательных движений) - Ныряние, полёты на самолётах, прыжки с парашютом, альпинизм, гипербарическая оксигенация - Группы риска: водолазы, аквалангисты, личный состав военно-воздушных сил (особенно экипажи реактивных самолётов), пассажиры авиалайнеров, парашютисты. Патогенез. При неспособности слуховой трубы выравнивать давление в среднем ухе адекватно постоянно изменяющемуся атмосферному давлению (при полёте или при нырянии) возникает сокращение или растяжение барабанной перепонки с последующим развитием воспалительного процесса и/или микротравматизации, что может вызвать асимметричное раздражение рецепторов внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Патоморфология - Сокращение или растяжение барабанной перепонки с кровоизлияниями и микроразрывами - Отёк слизистой оболочки, капиллярный стаз, выпот в полость среднего уха - Вовлечение в патологический процесс внутреннего уха с повреждением круглого и овальных окон, просачиванием перилимфы в полость среднего уха и формированием фистулы. Клиническая картина - Типично острое начало - Боль в ухе - Ощущение заложенности уха - Нарушение слуха (воздушной звукопроводимости) - Системное головокружение - Шум в ухе - Тошнота и рвота - Переходящие парезы лицевой мускулатуры - При повреждении барабанной перепонки - выход воздуха и/или жидкости из повреждённого уха при проведении опыта Вальсальвы или чихании - У маленьких детей - плач (часто единственный симптом). Возрастные особенности. У детей адекватное давление в слуховой трубе не поддерживается даже при незначительных перепадах атмосферного давления (у взрослых давление выравнивается при осуществлении глотательных движений); что способствует развитию у них бароотита (особенно на фоне имеющихся инфекционных заболеваний дыхательных путей). Беременность - слизистая оболочка полости носа более склонна к отёку, что предрасполагает к возникновению бароотита. Сопутствующая патология - Аэросинусит - Аэродонталгия - Носовые кровотечения - Головокружение, связанное с изменением барометрического давления - Головокружение, возникающее при изменении температуры окружающей среды - Чувство тревоги, приводящее к развитию панического состояния - Височно-нижнечелюстной синдром - Повреждение улитки и/или формирование перилимфати-ческой фистулы. Специальные исследования (для исключения назофарингеальной опухоли или синусита) - Отоскопия - Аудиометрия: при поражении среднего уха - нарушение воздушной звукопроводимости в отличие от поражения внутреннего уха, характеризующегося нарушением воздушной и костной звукопроводимости. Дифференциальный диагноз - Серозный средний отит - Острый и хронический средний отит - Наружный отит - Буллёзный мирингит (тимпанит). Лечение: Тактика ведения - В тяжёлых случаях - постельный режим - При развитии осложнений - госпитализация - Выполнение опыта Валъсалъвы (натуживание на выдохе при закрытыми носовом и ротовом отверстиях) для повышения давления в слуховой трубе. Это упражнение способствует выравниванию давления, устраняет боль и восстанавливает слух. Его необходимо повторять по несколько раз во время подъёмов и спусков - Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа - Антигистаминные препараты - При закупорке наружного слухового прохода необходимо продуть ухо баллоном Политцера с последующим назначением противоотёчных средств - При инфицировании - соответствующая антибактериальная терапия. Хирургическое лечение в неосложнённых случаях не показано. Лекарственная терапия - Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа - Оксиметазолин 0,05% р-р - капли в нос - Фенилэфрин (мезатон) 0,25% р-р - капли в нос - Псевдоэфедрин (дэфедрин) - по 120 мг внутрь каждые 12 ч. - Антигистаминные препараты - Дифенгидрамин (димедрол) -по 25-50 мг каждые 6ч - Терфенадин - по 60 мг 2 р/сут - Астемизол - по 10 мг/сут. - Антибактериальные средства (при инфицировании). - Меры предосторожности - Все препараты следует принимать в условиях нормального давления, т.к. могут возникнуть непрогнозируемые эффекты, способные сделать человека беспомощным в экстремальных условиях (в самолёте, под водой) - Побочные эффекты ЛС (особенно димедрола) у пожилых людей возникают чаще и протекают тяжелее - Адреномиметические средства противопоказаны при артериальной гипертёнзии - Не следует одновременно принимать эритромицин и терфенадин или астемизол в связи с возможностью кардиотоксического действия. Осложнения - Стойкая утрата слуха - Повреждение (разрыв) барабанной перепонки - Развитие серозного среднего отита. Течение и прогноз - В лёгких неосложнённых случаях полное выздоровление наступает через несколько часов или дней. Полёты и ныряние разрешают уже через несколько дней или недель - При разрывах барабанной перепонки выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Профилактика - Необходимо избегать резких перепадов давления при наличии любых факторов риска развития дисфункции слуховой трубы - Рекомендуют использовать жевательную резинку (особенно детям) во время полётов на авиалайнерах. Синонимы - Аэроотит - Баротравма ушная - Баротравма среднего уха - Баротравма уха МКБ Т70.0 Отит в результате баротравмы