Значение ПЕРЕГРЕВАНИЕ И ТЕПЛОВОЙ УДАР в Медицинском словаре

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) - патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции. Факторы риска - Высокая влажность окружающей среды - Пожилой возраст - Ожирение - Хронический алкоголизм - Алкогольное и наркотическое опьянение - Астенический синдром - Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) - Сердечно-сосудистые заболевания - Тяжёлая, стягивающая одежда. Клиническая картина - Перегревание - Постепенное развитие - Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение - Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная - Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока). - Тепловой удар - Быстрое развитие - Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость - Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа - Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы - Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами - Повышение температуры тела до 40-41 "С - Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом. Дифференциальный диагноз - Инсулиновый шок - Другие причины повышения температуры тела - Отравления - Внутреннее кровотечение - Травматический шок - Аритмии - ИМ - Острая кокаиновая интоксикация. Лечение - При перегревании - Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз - Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды. - При тепловом ударе - Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется - Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии - Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин - При судорожном синдроме - диазепам или барбитураты в/в - Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови. Осложнения - Аритмии - ИМ - Отёк легких - Кома - Судорожные припадки - ОПН - ДВС - Гепатоцеллюлярный некроз. Прогноз - При перегревании благоприятный - При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 "С - плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10-80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения. Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин. См. также Ожог солнечный МКБ. Т67 Эффекты воздействия высокой температуры и света