Значение слова ЛЕПТОСПИРОЗ в Медицинском словаре

Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом. Этиология. Leptospira interrogans - спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами, относящиеся к отряду Spirochaetales; вид представлен более 100 паразитическими и сапрофитными серологическими вариантами. Эпидемиология - Лептоспироз распространён повсеместно - Основной резервуар - дикие и домашние (свиньи, крупный рогатый скот) животные - Фекально-оральный путь передачи - Человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ; реже при контактах с животными и через пищевые продукты - Пик заболеваемости приходится на тёплый сезон (май-сентябрь). Классификация и клиническая картина - Безжелтушная форма - Инкубационный период - 5-12 сут - Резкий подъём температуры тела до 39-40 °С. Температурная кривая ремиттирующая, возможны 2-3 волны подъёма и спада - Мышечные и головные боли - Конъюнктивит, гиперемия склер и лица - На 3-5 сут возможно появление ярко-розовой сыпи (иногда кореподобной) на конечностях и туловище - Положительный симптом Пастёрнацкого; в моче - умеренная альбуминурия; в СМЖ - плеоцитоз и повышенное содержание белка - Тошнота, рвота (иногда с кровью), абдоминальные боли - У 15-25% - увеличение селезёнки, реже увеличение печени и менингеальные признаки - В некоторых случаях отмечают двустадийное течение заболевания - в первой доминируют гриппоподобные проявления; для второй (через несколько суток или недель) характерна типичная клиника безжелтушного лептоспиро-за - Прогноз заболевания благоприятный, более тяжело протекают поражения, вызванные сероварами australis, pyrogenes и autumnalis. Нередко отмечают рецидивы, но их проявления более лёгкие - Осложнения - нефриты, пневмонии и иридоциклиты. - Желтушный (иктерогеморрагический) лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля) - наиболее злокачественная форма - Возбудитель - Leptospira interrogans icterohaemorragiae - Инкубационный период - 2-19 сут (в среднем 7-13 сут) - Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39-40 °С. Лихорадка ремиттирующая, держится 5-7 сут и затем снижается до субфебрильных или нормальных величин - Одновременно с падением температуры тела (иногда со 2-4 дня заболевания) появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Приблизительно у 30% наблюдают вторичный, обычно укороченный, подъём температуры тела после периода апирексии (вторая неделя болезни); в начале 2 нед желтуха и геморрагические проявления становятся более интенсивными - Мышечные и головные боли - Конъюнктивит и эписклеральная инъекция - Тошнота, рвота (часто с кровью) и боли в животе - Геморрагические герпетические высыпания на лице - У 25% - увеличение печени и селезёнки - Признаки тяжёлого нефрита - выраженная альбуминурия, иногда гема-турия, уменьшение мочеотделения вплоть до анурии (наиболее частая причина смерти при лептоспирозах) - Резкое снижение свёртываемости крови, азотемия - Течение заболевания особенно тяжелое у лиц пожилого возраста, летальность может достигать 35%. В благоприятных случаях с конца второй недели и в течение последующих 5-6 нед наступает постепенное выздоровление - Осложнения: поражения органов зрения - парезы наружных мышц глаз, иридоциклиты, увеиты и воспаления глазного нерва - Выздоровление сопровождается выработкой стойкого иммунитета. Методы исследования - Микроскопия крови наиболее эффективна в первые дни заболевания, проводят тёмнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому-Гимза. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, поэтому необходимо исследование нескольких образцов либо предварительное центрифугирование исследуемого образца - Внутрибрюшинное заражение морских свинок (150-200 мл крови, взятой в первые дни заболевания до появления желтухи) с последующей (через 48-72 ч) микроскопией брюшинного экссудата и крови и наблюдением за животными - РА и реакцию лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов проводят на 2-3 нед заболевания. Необходимо повторение реакций для выявления нарастания титров AT. Лечение - Постельный режим, молочно-растительная диета - Антибиотики - Бензилпенициллина натриевая соль 6-12 млн ЕД/сут в/в или ампициллин по 500-1 000 мг каждые 6 ч в/в - В менее тяжёлых случаях - доксициклин по 100мг внутрь 2р/сут, ампициллин по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или амоксициллин по 500 мг внутрь каждые 6 ч - в течение 5-7 дней - Инфузионная терапия, направленная на замещение жидкости и электролитов. Профилактика - Строгий контроль за качеством питьевой воды и проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем - Дератизация в эндемичных очагах - Предубойный осмотр и выявление инфицированных животных - Запрещение продажи молока без ветеринарно-санитарного исследования - Плановое обследование собак по эпидемиологическим показаниям и отстрел бродячих животных - В группах населения, наиболее подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей АГ сероваров icterohaemorragiae, grippotyphosa и ротона, трёхкратно с недельными интервалами. Синонимы - Осенняя лихорадка - Тибиальная лихорадка - Лихорадка Форт-Брэгг - Японская семидневная лихорадка - Болезнь свинопасов - Болезнь Бушё-Гзеля - Болотная (водная) лихорадка - Австралийский лептоспироз - Австралийская семидневная лихорадка - Собачий лептоспироз (каникулёз) - Болезнь сборщиков гороха. См. также Лептоспироз желтушный, рис. 4-7 МКБ. А27 Лептоспироз Литература - 129: 116-118 - Лептоспироз. Бернасовская ЕП, Угрю-мов БЛ, Вовк АД и др. Киев: Здоровья, 1989