Значение АУТИЗМ ДЕТСКИЙ в Медицинском большом словаре

АУТИЗМ ДЕТСКИЙ

Аутизм - психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков, полное или частичное отсутствие языковых навыков, повторяющиеся и/или стереотипные действия и интересы, направленные в первую очередь на неодушевлённые объекты. Частота. 0,05% детей школьного возраста страдают аутизмом, мальчики - в 5 раз чаще. Этиология - Воздействие неблагоприятных факторов во время беременности и родов (в т.ч. инфицирование вирусом краснухи) - Синдром ломкой Х-хромосомы - Синдром Катера - Недостаточность аде-нилосукцинат лиазы - Синдром Аспергера - Синдром Рётта - Фенилкетонурия - Менингит и энцефалит. Генетические аспекты. Различают следующие наследуемые формы. - Синдром Каннера (209850, ген EN2, р). Специфические симптомы - Недостаточность или полное отсутствие контактов с окружающим миром - Отгороженность от внешнего мира - Слабость эмоциональных реакций по отношению к близким до полного безразличия - Недостаточное осознание существования других людей - Недостаточная способность дифференцировать людей и неодушевлённые предметы (протодиакризис) - Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители, придающая детям сходство с глухими и слепыми - Страх всего нового (неофобия) - Расстройства речи в виде нарушения её коммуникативной функции, эхолалии, вычурного (нередко скандированного произношения), необычной протяжной интонации, употребления по отношению к самому себе местоимений во втором или третьем лице, отставленного дословного воспроизведения ранее услышанного (фонографизм), ребёнок не ищет общения для обретения психологического комфорта - Стереотипные вычурные движения (атетоидные движения пальцев рук, потряхивание и вращение кистями рук, подпрыгивание, ходьба и бег на цыпочках) - Отсутствие галлюцинаций, иллюзий и других симптомов шизофрении. - Недостаточность аденилосукцинат лиазы (см. Недостаточность ферментов). У гомозигот развивается тяжёлая форма аутизма (сукцинилпуринемический аутизм). - Синдром ломкой Х-хромосомы. - Синдром Аспергера характеризуется аутистическим поведением при отсутствии задержек в развитии речи или познавательных способностей. Наблюдается у части детей, страдающих аутизмом, но имеющих высокий коэффициент интеллекта. - Синдром Рётта (312750, Хр, К доминантный, летальный у мальчиков) - нейродегенеративное заболевание, возникающее по меньшей мере после 2-летнего периода нормального психомоторного развития. Клинически: гипераммониемия, прогрессирующий аутизм, замедление роста головы с формированием микроцефалии, утрата ранее приобретённых навыков, развитие стереотипных движений, атаксия, спастический парапарез, судороги, вазомоторные нарушения в конечностях. Клиническая картина - Неспособность к невербальным формам общения (прямой взгляд в глаза, реакции посредством мимики, позы и жестов) - Невозможность установить соответствующие уровню развития больного отношения со сверстниками, разделять удовольствие, интерес или успех с другими людьми (например, показывать, приносить или указывать предметы, представляющие интерес для ребёнка) - Задержка развития или полное отсутствие речи, не сопровождающиеся попыткой компенсировать этот недостаток путём альтернативных способов общения - жестами или мимикой - Неспособность начинать или поддерживать разговор с другими людьми - Стереотипное и повторяющееся использование речевых оборотов - Отсутствие соответствующих уровню развития больного гибкости и спонтанности в выполнении своей роли в игре, основанной на воображении или социальной инициативе - Неспособность приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды - Всепоглощающая озабоченность одной или несколькими моделями интересов, не соответствующими норме ни по интенсивности, ни по направленности - Не поддающееся изменению строгое соблюдение специфических, нефункциональных рутинных действий или ритуалов - Стереотипные, повторяющиеся движения (например, взмахи или скручивание рук или пальцев, сложные движения всем телом, ужимки) - Устойчивая озабоченность деталями неодушевлённых предметов - Нарушение способности концентрировать и поддерживать внимание - Расстройства поведения. Методы исследования - Психологическое тестирование, включая оценку интеллектуального развития (в первую очередь, коэффициента интеллекта) - ЭЭГ, МРТ/КТ. Дифференциальный диагноз - Шизофрения детского возраста - Умственная отсталость - Нарушения речи и слуха - Социальная запущенность - Социальная изоляция. Лечение - Специальное обучение, направленное на развитие способностей общения и адекватного социального взаимодействия - Галоперидол в начальной дозе 0,25-0,5 мг/сут, постепенно увеличивая до 3 мг/сут, - при стереотипиях и гиперактивности - Противосудорожные средства - по показаниям - Психостимуляторы - для коррекции сопутствующих дефицита внимания, гиперактивности, импульсивности - Сиднокарб (детям старше 6 лет) 2,5-5 мг/сут в 2 приёма - Декстроамфета-мин (детям старше 3 лет) - начальная доза 2,5 мг/сут, с последующим увеличением на 2,5 мг/сут до достижения эффекта - Кломипрамин 20-30 мг/сут - при депрессивных состояниях, аутоагрессивных тенденциях, обсессиях. Течение и прогноз. Течение - хроническое. 60% детей, страдающих аутизмом, остаются социально неадаптированными и зависимыми от окружающих. Только 2% социально адаптируются и ведут независимый образ жизни. У 30% наблюдают большие судорожные припадки. Прогноз зависит от начального уровня интеллектуальных способностей - повышение интеллектуального развития возможно только на 20% исходного уровня. Коммуникативное развитие речи до 5-летнего возраста - благоприятный прогностический признак. Синонимы - Аутизм ранний детский - Раннего детства аутизм См. также Синдром ломкой Х-хромосомы (nl), - Аденилосукцинат лиаза - в статье Недостаточность ферментов МКБ. F84.0 Детский аутизм

Медицинский большой словарь.