Значение ПАРАЛИЧ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ДЕТСКИЙ в Медицинском словаре

Детский церебральный паралич (ДЦП) - группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери- и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до 5 лет жизни и характеризуется нарушением произвольной двигательной активности. Частота. 0,1-0,2% доношенных детей, 1% среди недоношенных детей и детей с низкой массой тела. Анатомическая классификация - Диплегия - паралич преимущественно верхних или нижних конечностей - Гемиплегия - неврологические изменения с одной стороны тела (правой или левой) - Квадриплегия - одинаковая выраженность паралича во всех конечностях - Параплегия - изолированное поражение верхних (верхняя параплегия) или нижних (нижняя параплегия) конечностей. Этнология - Внутриутробные причины - Аномалии развития мозга - Внутриутробные инфекции - Внутриутробное гипоксическое поражение ЦНС - Постнатальные причины - Травма (в т.н. родовая) - Асфиксия - Гемолитическая болезнь новорождённых - Инфекционные заболевания головного мозга, нейротоксикозы (менингококковый менингит, энцефалит, сепсис) - Осложнения после прививок. Факторы риска - Преждевременные роды - Недоношенность - Внутриутробная гипоксия - Кровоизлияние в желудочки мозга в перинатальном периоде - Родовая травма - Менингит или энцефалит в постнатальном периоде. Клиническая картина - Спастические формы составляют 70% всех случаев ДЦП. Спастичность связана с поражением нейронов моторных зон коры головного мозга - Задержка формирования двигательных навыков - Поражённые конечности недоразвиты - Повышение сухожильных рефлексов, гипертонус мышц, высокая судорожная активность - Гемиплегическая поход- ка и ходьба на цыпочках - При тетраплегии - дизартрия (нарушение движений языка, нёба, рта). - Атетоидные или дискинетические синдромы возникают в 20% случаев ДЦП в результате поражения базальных ганглиев 4 Медленные, червеобразные, непроизвольные движения верхних конечностей (атетоз), в проксимальных отделах верхних конечностей и туловище (дистония) - Отрывистые, резкие движения конечностей (хореиформные движения) - Выраженная дизартрия - Усиление неврологического дефицита при эмоциональном напряжении. - Атаксические формы возникают редко (10%) при вовлечении в патологический процесс мозжечка и его проводящих путей - Слабость, дискоординация движений - Интенционный тремор - Неустойчивая походка с широко расставленными ногами - Затруднения при осуществлении тонких движений. - Смешанные формы: частое сочетание спастичности и атетоза или атаксии и атетоза. - Сопутствующие симптомы: судорожный синдром, косоглазие и другие нарушения зрения, поражение слухового нерва, умственная отсталость. Методы исследования - Эхоэнцефалография - ЭЭГ - КГ, МРТ головного мозга. Лечение: Наблюдение - Детей с факторами риска наблюдает невропатолог на первом году жизни не реже 1 р/мес, далее 1 р/3 мес. При отсутствии признаков ДЦП ребёнка снимают с учёта в 5 лет - Дети с установленным диагнозом ДЦП состоят на учёте у педиатра и невропатолога. Исследование неврологического статуса, функций мозга, осмотр ортопеда в динамике - Консультация оториноларинголога, окулиста 1 р/год (по показаниям чаще). Тактика ведения - Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия; физическую активность не ограничивают - Ранняя ортопедическая коррекция (специальная обувь, корсаж), возможно хирургическое вмешательство (освобождение контрактуры, ризотомия для уменьшения спастики) - Профессиональное обучение и адаптационное оборудование - Медикаментозная терапия - симптоматическая. Лечение сочетанных нарушений (например, судорог) не отличается от лечения подобных нарушений при других заболеваниях - Альтернативные методы лечения: иглорефлексотерапия, гомеопатические средства. Лекарственная терапия - Седативные, противосудорож-ные препараты при повышенной судорожной активности и спастических формах - Сосудистые и ноотропные препараты, аминокислоты (церебролизин, аминалон, ноотропил, глутаминовая кислота) - Симптоматическая терапия и лечение сопутствующей патологии. Течение н прогноз. Прогрессирования заболевания не происходит. Прогноз для жизни ребёнка зависит от характера и степени органических изменений головного мозга. Перспективы на трудовую и учебную деятельность различны в зависимости от формы двигательных изменений и степени нарушения интеллекта ребёнка. Сокращение. ДЦП - детский церебральный паралич МКБ - G80 Детский церебральный паралич - G80.9 Детский церебральный паралич неуточнённый