Значение АЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ в Медицинском большом словаре

Пищевая аллергия - регулярно возникающие симптомы, связанные с употреблением определённых продуктов и обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% детей. Этиология - Аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт. Наиболее часто аллергию вызывают т.н. облигатные аллергены: коровье молоко, яичный белок, рыба, моллюски, а также арахис, лесные орехи, яблоки и др. Аллергены рыбы при кулинарной обработке могут попадать в воздух, вызывая респираторные синдромы (от ринита до приступов бронхиальной астмы). - Аллергию на пищевые продукты часто наблюдают у больных поллинозом при аллергии к пыльце соответствующих растений: пыльца лещины - лесные орехи, семена подсолнуха, халва; пыльца культурных злаков (пшеница, рожь, овёс) - мука и крупы, хлопья и т.д. - Некоторые продукты могут вызвать псевдоаллергические реакции. Причины: - Наличие в продуктах веществ, способных напрямую вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток (гистаминоли-бераторы): шоколад, клубника, моллюски, некоторые виды рыбы (тунцовые), помидоры, яйцо, шпинат, некоторые пищевые добавки - Наличие в продуктах гистамина или других подобных веществ: шоколад, моллюски, бананы, томаты, некоторые виды рыбы (тунцовые, скумбрия), отдельные сорта вин, клубника, перец. - Реакция на некоторые продукты (мясо птицы, молоко) у больных с лекарственной аллергией может быть связана с наличием в них антибиотиков. Факторы риска - Атонический фенотип - Сопутствующие заболевания ЖКТ (патология печени и желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника). Клинические проявления - Дерматологические - Типичные - Крапивница - Отёк Квинке - Атопический дерматит (чаще у детей) - Редкие - аллергический контактный дерматит - Желудочно-кишечные - Типичные - Тошнота и рвота - Диарея - Боль в животе - Метеоризм - Редкие - Синдром мальабсорбции - Эозинофильный гастроэнтерит и колит - Респираторные - Типичные - Аллергический ринит - Бронхиальная астма - Редкие - инфильтраты в лёгких - Неврологические - Мигренеподобные головные боли - Гиперкинезы - Системные - Анафилаксия - Васкулит. Диагностика - Тщательный сбор аллергологического анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и употребления того или иного пищевого продукта - Постановка кожных проб с пищевыми аллергенами - для подтверждения диагноза IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа - Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических AT (IgE) к Аг определённых продуктов - Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение пищевого дневника, а также проведение элиминационного и провокационного тестов - Ежедневно регистрируют наличие симптомов и их связь с употреблением определённых продуктов (пищевой дневник) - Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из диеты на 1-2 нед - Если симптоматика на фоне ограничения диеты исчезает либо возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в течение 0,5-2 ч после провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12-24 ч. Лечение - Элиминационные диеты. Исключение предположительно аллергенного пищевого продукта - наиболее эффективный способ лечения пациентов с пищевой аллергией. При наличии в семье больного бронхиальной астмой с аллергией к рыбе недопустимо приготовление рыбных блюд в связи с возможностью попадания аллергенов в воздух. - Пациентам с выраженной аллергической реакцией в анамнезе необходимо избегать употребления аллергенного продукта; рекомендовано всегда иметь при себе адреналин для самостоятельного введения при случайном употреблении продукта и предупреждения риска развития анафилактической реакции. - Иммунотерапия и гипосенсибилизация. - Симптоматическое лечение - см. Крапивница, Отёк ангио-невротический, Дерматит атонический, Анафилаксия. - Лечение сопутствующей патологии ЖКТ. - Меры предосторожности. При аллергии к белку куриного яйца противопоказана иммунизация вакцинами, выращиваемыми на куриных эмбрионах (грипп, клещевой энцефалит, жёлтая лихорадка, некоторые импортные вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита: рувакс, рудивакс). Течение и прогноз. У большинства новорождённых пищевая аллергия проходит к 2-4 годам. Возможно повторное введение пищевого продукта в рацион (с осторожностью). Взрослым показано пожизненное исключение из рациона аллергенного пищевого продукта. См. также Крапивница, Отёк ангионевротический, Дерматит атопический, Анафилаксия МКБ - Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу - Т78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу - Т78.4 Аллергия неуточнённая