? Зубы, непрерывно подвергаясь всевозможным термическим, химическим и механическим раздражениям, и почти лишенные способности восстановления, вследствие ничтожного, почти не существующего, обмена веществ в некоторых частях своих, чрезвычайно легко и очень часто подвергаются всевозможным заболеваниям, особенно в детском возрасте. В Люцерне при осмотре 1000 учениц местных школ только у 58 были найдены вполне хорошие зубы. У 2000 лондонских школьников только 527 имели вполне здоровые зубы. У 416 учеников омского кадетского корпуса с больными зубами были 194 чел. В Минске из 400 гимназистов 300 нуждались в зубоврачебной помощи и т. д. Точно так же многочисленные исследования показали чрезвычайную частоту З. болезней у солдат и вообще у взрослых. Помимо причиняемой ими нестерпимой боли, З. болезни могут угрожать мучительными невралгиями лица, страданиями глаз и ушей, образованием нарывов, при чем гной может опуститься в грудобрюшную преграду, проникнуть в черепную полость, вызвать гное? и гнилокровие, все страдания, кончающиеся смертельным исходом. Все составные части зуба (эмаль, цемент, зубная кость, зубная мякоть ? пульпа и корневая оболочка) могут подвергаться заболеваниям, а потому, в предупреждение развития их, требуется тщательный уход за зубами и вообще за полостью рта.
Гигиена зубов и полости рта. Уже начиная с самого рождения ребенка, рот его должен часто очищаться для удаления легко разлагающихся веществ, дающих почву различным микробам. С момента появления молочных зубов такая чистка обязательна и их необходимо вытирать чистой тряпочкой до того времени, пока зубы не сомкнутся в ряды, когда можно приступить к чистке зубов мягкой щеточкой. Ребенку необходимо в это время давать более плотную пищу (хлеб, мясо), чтобы молочные зубы энергичнее работали, так как при этом происходит более сильный прилив крови к челюстям, и зубная кость полнее и совершеннее развивается. Чистить зубы щетками следует ежедневно, при чем следует проводить ее в вертикальном направлении, так как только при таком способе удаляются из зубных промежутков все скопившиеся в них остатки пищи, развившийся бродильный налет, являющийся самой частой причиной развития костоеды зубов (см. ниже). Зубные щетки не должны быть ни слишком жестки, ни слишком мягки, так как ими не удаляется налет на зубах. Тоже самое относится и к каучуковым щеткам, которые только размешивают налет и тем разрыхляют десны. Кроме чистки необходимо тщательно полоскать зубы и полость рта, особенно после еды. При хорошем состоянии зубов и десен нет особенной надобности прибегать к различным З. порошкам, мылам и эликсирам. Первое условие удовлетворительного зубного порошка, это, ? чтобы он был настолько мелок, чтобы пальцы не осязали никаких зернышек и состоял из щелочных веществ, так как кислоты разрушают зубную ткань; точно так же в него не должны входить камфара, хлористая известь, квасцы, молочный сахар и проч., но зато полезны примеси к нему антисептических веществ (салициловая кислота, тимол, хинная кора, фиалковый корень). Липовый уголь, обугленный хлеб, китайский зубной порошок не должны быть употребляемы, так как механически вредно действуют на эмаль. Наилучшим порошком считается очищенный мел или жженная магнезия. Порошки могут быть вполне заменены З. мылами. Полоскания не заменяют чистки зубов, а являются только дополнением к ней. Хорошие жидкости это ? смесь из одеколона и миррной настойки ? чайная ложечка нa 1/2 стакана воды или слабый раствор марганцовокислого кали. Особенно тщательный уход за зубами и полостью рта требуется при внутреннем и даже наружном употреблении некоторых лекарственных веществ, как, напр., кислот и, в особенности, ртутных препаратов, которые легко вызывают упорные, так назыв., стоматиты, сопровождающиеся сильным разрыхлением десен, выпадением зубов и слюнотечением.
Болезни зубов. У детей, особенно грудных, заслуживает внимание так называемое трудное прорезывание зубов (Dentitio difficilis), хотя реже оно наблюдается и у более старших детей при смене молочных зубов постоянными и даже у взрослых при выступании зубов мудрости. Оно может иногда быть причиной различных рефлекторных нервных страданий, расстройств пищеварения, вызвать бронхиты и другие болезни. Во всех подобных случаях требуется приглашение врача. Но самым частым страданием зубов является костоеда их (кариес, caries, а пораженный зуб ? кариозный), которая вместе с тем является причиной почти всех остальных З. болезней. Различают 4 периода кариеса: первый ? здоровая зубная кость начинает просвечиваться под влиянием разбухания основного вещества; во 2-й стадии зуб мутнеет, в 3-ьей наступает пигментация и в 4-й размягчение зубной кости с появлением в ней большого числа грибков. Далее легко подвергается заболеваниям зубная мякоть, в случае нарушения целости эмали, легко воспаляющаяся и сопровождающаяся чрезвычайной болезненностью зубов. Существует много причин развития костоеды, из которых на первом месте стоят процессы брожения на их поверхности, постепенно уничтожающие эмаль и затем последовательно и прочие зубные ткани, образующие полости в зубной мякоти. Лечение З. болезней, смотря по состоянию больного зуба, заключается в различных зубоврачебных операциях, производимых соответственными инструментами, и наружном применении различных лекарственных веществ. Главнейшие механические пособия суть: извлечение зубов, пломбирование их и имплантация их. Извлечение состоит из захватывания зуба, разрыхления (вывихивания) в луночке и удаления в определенном направлении, для чего пользуются щипцами и рычагами. Прежде пользовались так называемыми ключами, употребление которых требует исключительного внимания и осторожности, так как, в противном случае, не только повреждается сама луночка, но подвергалась большему или меньшему повреждению сама челюсть. Щипцы имеют различную величину и форму, соответственно зубу, для которого они предназначены. Точно так же разнообразны виды употребляемых рычагов. Для молочных зубов пользуются обыкновенно козьей ножкой (Gaisfuss), состоящей из грушевидной рукоятки и стержня с загнутым концом. Пломбирование или выполнение зубов заключается в удалении из кариозного зуба размягченных масс и в замене последних крепкой, недоступной разрушению массой, укрепляемой в полости зуба. Как материалом для пломбирования пользуются всего чаще золотом и различными сплавами и цементами. Имплантацией называется операция пересадки и вообще приживления зубов; если произошел только вывих зуба, т. е. вследствие какой бы то ни было причины произошло приподнятие его в луночке, то одно надавливание с последовательными холодными полосканиями достаточно, чтобы вновь укрепить его. Точно так же это иногда удается, если даже связь зуба с луночкой совершенно нарушена. Пересадка собственного зуба называется реимплантацией. Кроме того различают еще так называемую трансплантацию, т. е. вставление извлеченного зуба в не принадлежащую ему луночку. В последнем случае различают 3 вида операций: 1) зуб пересаживается у одного и того же субъекта из одной луночки в другую; 2) зуб одного замещается зубом другого и, наконец, 3) луночка выполняется зубом другого, но не однородного. Практическое значение имеет почти исключительно реимплантация, которая всего чаще с успехом и применяется на практике, особенно если имеется дело с однокоренными зубами. Другие страдания зубов, кроме вышесказанных, равно как и другие способы лечения, представляются слишком специальными для настоящей статьи.
Г. М. Г.