ПЛАСТЫРЬ ЭПИЛИНОВЫЙ (Emplastrum Epilini).
Эпилин является цитратом (пара- b -диэтиламино-этокси)-фенилфенетилкетона.
Белый или желтоватый мелкокристаллический порошок. Растворим в воде (1:40) и спирте.
Оказывает эпилирующее действие; применяют в виде 4 % пластыря для удаления волос при лечении грибковых заболеваний волосистой части головы.
Состав пластыря: эпилина 4 части, пластыря свинцового простого 54 части, воска 5 частей, ланолина безводного 22 части, воды 15 частей.
Перед наложением пластыря, на участке поражения сбривают волосы, остальные коротко остригают и моют голову теплой водой с мылом. Пластырную массу наносят тонким слоем на один из наиболее крупных очагов поражения или на несколько мелких очагов и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря, а поверх пластыря накладывают марлевую повязку с компрессной бумагой. Эпиляционный эффект наблюдается не только в месте нанесения пластыря, он имеет распространенный характер; поэтому пластырную массу можно наносить при необходимости (например, при резких воспалительных явлениях в очагах поражения) на здоровые участки волосистой части головы или на наружную поверхность обоих плеч или голеней. При распространенном поражении всей волосистой части головы рекомендуется наложить пластырь на область макушки и темени.
Количество применяемого пластыря (4 %) зависит от массы тела больного и составляет при массе 10 кг - 2 г; 11 кг - 2, 5 г; 12 кг - 3 г; 13 кг - 3 - 3, 5 г; 14 кг - 3, 5 г; 15 кг - 3, 5 - 4 г; 16 - 17 кг - 4 г; 18 кг - 4 - 4, 5 г; 19 - 25 кг - 5 г; 26 - 30 кг - 5, 5г; 31 - 35 кг - 6 г; З0 - 40 кг - 7 - 8 г; 41 - 50 кг 9 - 10 г; более 50 кг - 12 г.
Детям до 6 лет пластырь накладывают в среднем на 20 дней однократно, а старшим детям и взрослым - дважды со сменой через 10 дней.
Если к 20 - 22-му дню эпиляции не наступает или эпиляционный эффект недостаточен, пластырь снимают и накладывают новую порцию в той же дозе, при этом обычно через 4 - 6 дней наступает хорошо выраженный эпиляционный эффект. Не следует удалять пластырь и приступать к ручной эпиляции ранее 20-го дня, даже при наличии хорошо выраженного эпиляционного эффекта; ранняя ручная эпиляция до наступления атрофии луковицы ведет к обрыву волос и в дальнейшем к раннему отрастанию новых волос. Не следует также держать пластырь на голове более 25 - 27 дней во избежание развития побочных явлений.
Если под пластырем резко обостряются воспалительные явления в очаге поражения (например, при микроспории), то пластырь снимают и вновь накладывают на другой здоровый участок волосистого покрова головы (предварительно сбрив волосы).
Выпадение волос по всей голове начинается обычно на 12 - 14-й день после наложения пластыря сначала в височных областях и, постепенно распространяясь, заканчивается в среднем к 20 - 25-му дню.
Пластырь снимают, когда при потягивании пальцами волосы с атрофированной луковицей легко и безболезненно удаляются пучками по всей голове.
После снятия пластыря, удаляют по возможности всю пластырную массу и накладывают на волосистую часть головы на сутки компрессную повязку из мази, содержащей 2 % кислоты салициловой в вазелине, после чего производят тщательно ручную эпиляцию. В дальнейшем, в течение 1, 5 мес проводят обычно йодно-мазевое лечение: ежедневное смазывание 2 % спиртовым раствором йода (утром) и втирание 10 - 15 % серно-дегтярной мази (вечером), мытье головы с мылом и щеткой, а также повторную эпиляцию. Кроме того, рекомендуется метод отслойки (1 - 2 раза), причем у детей до 6 лет салицилово-молочную мазь следует применять только в половинной концентрации (6 % кислоты салициловой и 3 % кислоты молочной или бензойной).
П р и м е ч а н и е. У больных с единичными очагами микоза, отслаивающую мазь следует накладывать не на всю голову, а только на очаги поражения.
Контрольные исследования на грибы при помощи люминесцентной лампы проводят 1 раз в 10 дней. Больной подлежит выписке из лечебного учреждения после двукратного отрицательного результата исследования на грибы, а снятию с учета - после отрастания новых, здоровых волос по всей голове.
Перед началом лечения необходимо исследовать кровь и мочу, в процессе лечения эти исследования проводят 1 раз в 10 дней. Рекомендуется назначать больным кислоту аскорбиновую, рыбий жир, кальция глицерофосфат, препараты железа, фитин.
При применении эпилинового пластыря возможны побочные явления: фолликулярный гиперкератоз - преимущественно на участке наложения пластыря, иногда высыпание фолликулярных узелков также на щеках, лбу, плечах; подострый конъюнктивит, сухость красной каймы губ. Иногда обнаруживаются следы белка в моче.
У детей старшего возраста и взрослых могут появиться головная боль, тошнота, плохое самочувствие, возникающее обычно на 9 - 10-й день после наложения пластыря. В этих случаях надо снять эпилиновый пластырь, назначить больному обильное питье и глюкозу с кислотой аскорбиновой. После 5 - 7-дневного перерыва можно повторно наложить эпилиновый пластырь в половинной дозе.
У маленьких детей (чаще при повышенной нервной возбудимости и беспокойном сне) изредка возникают на 4 - 5-й день после наложения пластыря ночные страхи (галлюцинаторный синдром). В этих случаях пластырь следует тотчас снять (удаляют всю пластырную массу с головы); побочные явления, как правило, проходят через 2 - 3 дня.
Больным назначают обильное питье, глюкозу, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, противогистаминные препараты.
Противопоказания: заболевания почек, суставов, лихорадочные состояния, желудочно-кишечные расстройства, гипертиреоз, постоянная головная боль, спазмофилия, заболевания нервной системы. Детям до 1 года препарат не назначают.
При изготовлении препарата следует принимать меры, исключающие попадание его на кожу и слизистые оболочки, в дыхательные пути, в желудочнокишечный тракт.
Хранение: список Б. В плотно укупоренных банках в прохладном месте (завернутым в целлофан или пергаментную бумагу).